参保人员持社保卡挂号就诊,医疗费用即时结算。参保人员利用自助服务一体机、互联网、移动应用等方式,持社保卡在各定点医疗机构进行预约挂号或就诊挂号;定点医疗机构的HIS系统与社保信息系统对接,实现参保人员医疗费用在医疗机构即时结算。门诊医疗费用由医疗机构的医生工作站直接进行诊间结算或门诊慢性病实时报销;住院医疗费用由护士工作站直接进行结算和报销。需由医疗保险经办机构报销的医疗费,报销后直接划入参保人员的社保卡银行帐户。
参保人员就医实名制,防止冒名住院行为发生。以社保卡为凭证,采集住院参保人员的指纹和头像信息,建立住院人员身份识别系统。通过指纹和头像对比鉴别,对住院人员的身份进行识别,有效控制冒名住院行为发生,维护社保基金安全完整。
参保人员持社保卡信息查询,历史记录一目了然。通过自助服务一体机、互联网、移动应用等方式,可直接查询门诊病历、检验检查结果、医疗费用消费明细及个人医疗费报销等情况。健全完善医疗信息系统,逐步实现定点医疗机构之间诊疗信息的资源共享。
慧择提示:为了提供给参保人便利的就医服务,济宁市下半年将全面使用社保卡,拓宽社保卡在就医、结算报销、信息查询等方面的服务。为了防止冒名住院行为发生,济宁市还将实行以社保卡为凭证的就医实名制,以切实保障参保人利益、保障社保基金安全。