【摘要】医保是国家为人们提供的保障，它具有公开化的性质。虽进行公开，但是在医保市场仍存在违规行为。为了规范市场，温州市加强了对医保的管理。近期，温州市两家药店因违规被依法取消医保定点药店资格。
为筑牢温州市医保安全网，市人力社保部门联合相关部门通过深化医保反欺诈专项行动，对违反医保规定的行为采取零容忍的态度。同时，市人力社保部门借助科技力量，创新管理手段，目前开发的医保智能监管平台已在部分定点医疗机构试运行。
该平台将对定点医疗机构、定点药店的医疗服务行为、药品配售行为实行事前提醒、事中警示、事后分析处理，全过程、精确化、智能化监管，即对每一次就医行为、每一笔医疗费用的支出进行监管。该平台将把监管触角从面向点、从定点单位向医师、药师个人纵向延伸，从源头上预防和控制医保违规行为，对于明显的超量开药、重复检查、套用医保编码等违反医保规定的行为，该平台将立即作出响应，予以提醒、警示。
目前，温州市总参保人数达到753万人。为满足数量庞大的参保群体的就医、购药需求，人力社保部门着力打造医保“15分钟就医圈”，将各类符合条件的医疗机构、零售药店纳入医保定点范围。目前，全市医保定点医疗机构和定点药店分别有1227家(市区267家)、356家(市区217家)。
但部分定点单位和个人受经济利益驱使、法律意识淡薄，各类医保违规行为屡有发生。目前部分医疗机构主要存在不校验社保卡证、默许冒名就诊、病历不记载或记载不完整不真实、医疗收费不规范、默许病人挂床住院、分解住院、过度医疗等违规行为。有些零售药店存在不按处方规定配售药品、超剂量配售药品或无处方配售处方药品、违规留存参保人社会保障卡代刷代购药品、纵容冒名购药、药品进销存管理混乱等行为。个别药店甚至伪造处方、串换药品、将滋补品、保健品、生活用品等非医保费用串换成医保费用列入基金支付等。部分参保人存在冒用他人社保卡就诊购药，不当占用和享受不该享受的医保待遇，一人持卡、全家使用等等，造成医保基金流失。
慧择提示：温州市委为牢固医保安全网，对违反医保规定的行为采取零容忍的态度。这有利于加强医保金使用的安全性与规范性，有利于切实保障人们的合法权益，带动医保的进一步发展。
为筑牢温州市医保安全网，市人力社保部门联合相关部门通过深化医保反欺诈专项行动，对违反医保规定的行为采取零容忍的态度。同时，市人力社保部门借助科技力量，创新管理手段，目前开发的医保智能监管平台已在部分定点医疗机构试运行。
该平台将对定点医疗机构、定点药店的医疗服务行为、药品配售行为实行事前提醒、事中警示、事后分析处理，全过程、精确化、智能化监管，即对每一次就医行为、每一笔医疗费用的支出进行监管。该平台将把监管触角从面向点、从定点单位向医师、药师个人纵向延伸，从源头上预防和控制医保违规行为，对于明显的超量开药、重复检查、套用医保编码等违反医保规定的行为，该平台将立即作出响应，予以提醒、警示。
目前，温州市总参保人数达到753万人。为满足数量庞大的参保群体的就医、购药需求，人力社保部门着力打造医保“15分钟就医圈”，将各类符合条件的医疗机构、零售药店纳入医保定点范围。目前，全市医保定点医疗机构和定点药店分别有1227家(市区267家)、356家(市区217家)。
但部分定点单位和个人受经济利益驱使、法律意识淡薄，各类医保违规行为屡有发生。目前部分医疗机构主要存在不校验社保卡证、默许冒名就诊、病历不记载或记载不完整不真实、医疗收费不规范、默许病人挂床住院、分解住院、过度医疗等违规行为。有些零售药店存在不按处方规定配售药品、超剂量配售药品或无处方配售处方药品、违规留存参保人社会保障卡代刷代购药品、纵容冒名购药、药品进销存管理混乱等行为。个别药店甚至伪造处方、串换药品、将滋补品、保健品、生活用品等非医保费用串换成医保费用列入基金支付等。部分参保人存在冒用他人社保卡就诊购药，不当占用和享受不该享受的医保待遇，一人持卡、全家使用等等，造成医保基金流失。
慧择提示：温州市委为牢固医保安全网，对违反医保规定的行为采取零容忍的态度。这有利于加强医保金使用的安全性与规范性，有利于切实保障人们的合法权益，带动医保的进一步发展。
