迁安社保中心担负着全市12.3万名领取养老金人员和11.7万名职工医疗保险的管理服务工作,量大面宽,服务任务艰巨。
一是建立资格认证制度,完善基础信息数据库。详细记录待遇领取人员的身份证号、家庭住址、联系电话等信息,确保每一位参保人员信息完整、全面、不遗漏。对长期联系不上的人员,采取停发养老金的措施促使其主动联系中心业务科室,夯实防冒领工作的基础。定期组织开展社会保险待遇领取人员基本情况排查和资格认证工作,同时优化资格认证方式,对异地居住人员,采取发放生存认证调查表的形式进行认证,确保认证工作无死角、无遗漏。
二是加强管理信息沟通。积极协调相关部门提供领取待遇人员死亡信息,全方位掌握情况,由民政局每月提供火化死亡人员名单,各乡镇劳动保障事务站每月提供未火化死亡人员名单,参保单位提供单位参保人员死亡名单,将各方提供的名单与当月待遇发放名单进行比对,筛查出已领取待遇的死亡人员信息,及时停止养老金发放。同步实施防冒领核查,依法追回冒领养老金,确保不发生冒领行为。
三是加强医保基金监管。在全市14家定点医院开展“打击骗保套保”专项行动,成立组织,分步实施。重点检查定点医院执行医疗保险法律、法规、政策和履行医疗服务协议情况,检查骗保套保、群众反映强烈、举报集中的情况。检查中对发现的用药和检查项目在病程中无记录、降低住院标准、用药无适应症、过度治疗、重复检查、挂床住院、病历医嘱不规范、药品进销存台帐不规范等问题,对涉及到的违规金额全部追回并做出相应处罚,涉及违规医院全部限期整改。专项行动的开展,严厉打击了骗取套取医保基金违法违规行为,维护了医保基金安全。
慧择提示:为了进一步维护参保人的合法权益,迁安社保中心积极完善工作机制,通过建立资格认证制度、加强管理信息沟通以及加强医保基金监管的举措积极防范社保基金流失。