上海对商业健康险的探索在不断进行中。上海市副市长翁铁慧女士昨日在论坛称,为促进商业健康保险发展,最近跟医疗和医保部门在讨论明年的工作,其中有两个方面的探索。“一个是探索商业保险大病医保,这件事情已经开始做了,基本考虑是居民自愿选择,并与本市家庭医生制度有效衔接,居民报销费用,由家庭医生出具大病诊断证明或者是转诊证明,这次上海大病补充医疗保险,和全国各地有不太一样的地方,全国各地是根据金额,不管你是什么病,超过一定的金额都给予补助,上海不是这样的,我认为这不是方向,我们是按照病种,这才是方向,将来商业保险一定会往那个方向走的,所以这次大病医疗保险,我们要做一点探索,我们是按照病种来承保。”翁铁慧认为,对于商业机构按照大病保险筹资总额的5%设定盈亏平衡点,目前正在从符合资质的12家商业保险公司招标4家进行试点,招标工作有望在明年完成。
与此同时,翁铁慧还透露,明年希望将做的是,在基本医疗保险当中,医保个人账户结余资金鼓励他们购买商业健康保险。据悉,按照中国的法律规定,现在基本医疗的医保当中,是包括统筹和个人部分。事实上,统筹基金基本平衡就差不多,但是个人账户名下结余很多。
上海一位保险专家表示,这个建议在全国来说是比较新的提法,其实这种想法跟部分省份开刷社会保险卡购买大病保险相似。这样一来,一方面可以把大量结余在个人账户的医保基金盘活;另一方面,参保人可获得更多的医疗保障。上述专家表示,“保监会正在研究健康险发展的税收优惠政策。其中就包括,争取制定出台个人购买商业健康险的税收优惠政策。而在落实这个建议的时候,公平还是首要考虑的问题。怎么兼顾各大人群的平等利益。”目前4大健康险公司主要客户群还是高端人群。近期有健康险公司放低身段,开始集中拓展中端客户。
慧择提示:综上可知,上海医保个人账户结余的资金将可以购买商业健康保险,进一步盘活医保个人结余。此外,该项举措还将有利于商业健康险的快速发展。