【摘要】医疗保险虽然给人们带来了巨大的便利，但骗保事件时有发生。据报道，近日，父亲骑三轮摩托车发生交通事故受伤，母子二人伪造假证明从医保中心骗取医疗保险费。那么这是怎么回事呢？
当退休的父亲骑三轮摩托车发生交通事故受伤，经住院治疗后，在明知按照有关法律规定不能报销医药费的情况下，母子二人故意伪造假的证明并从医保中心骗取医疗保险费二万三千余元。近日，河南省渑池县人民法院以被告人董一某犯保险诈骗罪，判处有期徒刑八个月，缓刑一年，并处罚金12000元。被告人赵某某犯保险诈骗罪，判处拘役五个月，缓刑十个月，并处罚金10000元。被告人董一某、赵某某涉案违法所得23999元依法予以没收，由扣押机关渑池县人民检察院上缴国库。
经审理查明：2012年9月13日18时许，被告人董一某父亲董二某(三门峡市某某公司退休工人)驾驶无号牌三轮摩托车行至310国道某某段826公里＋133米处时发生交通事故受伤，在三门峡某某医院住院治疗10天，花费医疗费33837.89元。后被告人赵某某、董一某母子二人在明知交通事故涉及到第三方责任，按照有关法律规定不能报销医药费的情况下，故意伪造虚假的证明材料并到三门峡市社会医疗保险中心骗取医疗保险费23999.15元。
另查明，2014年7月23日，被告人赵某某到渑池县公安局投案。同年8月29日，被告人赵某某向渑池县人民检察院退交违法所得23999元。
法院认为，被告人董一某、赵某某以非法占有为目的，对发生的事故编造虚假的原因骗取三门峡市社会医疗保险中心保险金23999.15元，数额较大，其行为均已构成保险诈骗罪。公诉机关指控罪名成立。本案系共同犯罪，在共同犯罪过程中，被告人董一某、赵某某分工协作，作用相当，不宜区分主从犯。被告人董一某到案后能如实供述自己的罪行，系坦白，依法可以从轻处罚。被告人赵某某案发后自动投案，并如实供述自己的罪行，系自首，依法可以从轻处罚。案发后已退交违法所得23999元，且积极缴纳罚金，可以酌情对二被告人从轻处罚。被告人董一某辩护人认为被告人董一某诈骗数额属于数额较大，有坦白、退赃情节，且系初犯，请求从宽处罚并适用缓刑的辩护意见，理由正当，予以采纳。根据二被告人在共同犯罪中所起作用大小，依照《中华人民共和国刑法》第一百九十八条第一款第(二)项、第二十五条第一款、第五十二条、第五十三条、第六十七条第一款、第三款、第七十二条第一款、第三款、第七十三条之规定，据此，法院依法作出上述判决。
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城镇居民基本医疗报销范围：参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围：(一)住院治疗的医疗费用；(二)急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用；(三)符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用；(四)符合规定的其他费用。
慧择提示：综上所述可知，近日，父亲骑三轮摩托车发生交通事故受伤，母子二人伪造假证明从医保中心骗取医疗保险费。对此，法院认为，被告人以非法占有为目的，对发生的事故编造虚假的原因骗取骗保，其行为已构成保险诈骗罪。
