【摘要】大病医疗救助是一种对贫困群众实行医疗救助的活动,旨在帮助那些看不起病的群众。据报道,近日,青岛市大病医疗救助特药特材救助第二批特药特材品种已确定。
11日,青岛市人社局医疗保险处李松山处长做客“在线问政”栏目,为网民解答相关问题。媒体人获悉,青岛市大病医疗救助特药特材救助第二批特药特材品种已确定,近期将公布实施。
对明年开始实行的新医保,有网友问,2015年职工大病医保报销还跟2014年大病报销一样吗?职工医疗费超出20万元以后的,报销率是多少?李松山回复,2015年职工医保门诊大病报销政策在2014年现政策上有所调整,具体的政策实施细则请关注近期的医保相关动态。从2015年度开始,参保人定点医药机构发生的住院、门诊大病医疗费用,基本医疗保险统筹基金按照规定支付后,个人负担的“符合统筹支付范围、超出基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的医疗费用”纳入大病医疗保险资金支付范围,俗称“超限补贴”。符合《青岛市社会医疗保险办法》第三十六条第一项上述标准的、在规定范围的医疗费用,由大病医疗保险资金按照以下标准支付:职工社会医疗保险参保人支付比例为90% ;居民社会医疗保险参保人,一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生支付比例为 80%,二档缴费的成年居民支付比例为70%。一个年度内最高支付40万元。因“住院、门诊大病”治疗发生的超出基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的,符合统筹支付范围的医疗费用纳入“超限补贴”的支付范围。
还有网友问,2015年少年儿童医疗保险缴费110元,可以在门诊报销300元。请问这300元是药价总金额,还是医保统筹的金额?李松山说,300元是基本医疗保险统筹金的支付限额。
李松山还介绍,青岛市大病医疗救助特药特材救助第二批特药特材品种已经确定,并已报市政府批准同意,现已进入集中签约阶段,近期将公布实施。
慧择提示:综上所述可知,近日,青岛市大病医疗救助特药特材救助第二批特药特材品种已确定,即将公布实施。此外,符合《青岛市社会医疗保险办法》标准的、在规定范围的医疗费用,由大病医疗保险资金按照相关标准支付。