按照目前《广州市城乡居民社会医疗保险试行办法》,大病医保虽然覆盖了最广泛的人群,将200多万城镇居民和200多万农村居民全部纳入同一医保体系,如果今年9-12月期间,个人缴纳152元费用,即可享受2015年全年的居民医疗保障。
居民医保152元享大病医保
也就是说,在广州有单位或有公司帮购买职工医保,则不用凑这个热闹了。如果没有,就花个152元钱保个安心,因为居民医保新增的大病待遇,以前是没有的,这也是这次试行办法最大的亮点。
因此,大病医保作为一个福利性政策保险,是希望以政府的能力覆盖最广泛的低收入人群,而不是覆盖所有人群,来缓解求医问药过程中的经济压力。而目前类似这种福利性的政策保险,不仅仅只包括大病医保。比如在广州市,对于符合特定要求的人群,国家予以补贴的还有计生系列医保、广州困难群众重大疾病商业保险医疗救助项目、“银龄安康”老年人意外伤害保险等等。
有大病医保仍需补充商业保险
但不管怎样,对于低收入人群来说,能享受到大病医保毕竟是一件大好事,而且在出院时系统会自动结算,解决了大病的急需用钱状态。不过这并非意味着就可以完全不需要医疗和重疾类商业产品,这些都是大病医保的有益补充。从作用上说,商业重疾险的特点就是以特定重大疾病为保障对象,当参保人患有规定的病种之后,保险公司按照合同约定给予赔付。也就是说,重疾险与大病保险并不矛盾,它会是更好的补充。
尤其值得一提的是,大病医保与商业保险的赔偿原则和方式不同的。最大的不同点是,大病医保是在看病时超过一定费用,交费时医院自动结算补偿;而商业保险看病情种类赔偿,一旦符合合同规定里面的大病种类,则马上进行全额赔付,赔付也不会因为有大病医保的报销而有所缩水。
因此,在大病医疗保险制度下,购买商业保险,可以有效弥补基本医保的不足,至少是在出院后重疾险的赔款可以有效缓解家庭的经济压力。
有针对性善用政策性保险
此外,作为福利性、政策性的保险,主要是针对特殊人群,国家会给予一定程度的补贴,实际上这些对于相对应的人群是一种“政策福利”。虽然有些不是政府全盘买单,仍需个人缴纳一定的费用,但这些数额都非常小,包括刚才小编提到的计生系列保险、广州困难群众重大疾病商业保险医疗救助项目、“银龄安康”老年人意外伤害保险等等。
以“银龄安康”老年人意外伤害保险为例,“银龄安康行动”鼓励各地市积极争取政府福彩公益金或者财政出资为80岁以上的广东户籍老年人和五保户、城乡低保户老年人统一向中国人寿购买意外险,有条件的地市,也可以扩大到60岁或者70岁以上的广东户籍老人,同时也鼓励其他方式出资为老年人购买,如老年人及子女资费购买、社会捐赠或者企业赞助购买等。
由于目前市场上并没有商业保险公司愿意承保老人的意外伤害,因此这个政策性保险一经推出,受到广泛欢迎,仅广州地区5个月就有1.1万老人参保。因此,除了商业保险,相关人群最好也可以积极善用这些政策性保险。
慧择提示:综上可知,广州居民医保152元享大病医保,与此同时,广州还积极推广重大疾病商业保险医疗救助项目。此外,参保人员应当有针对性善用政策性保险。