昨天,苏州市社保中心稽查科正式确认对160名发生就医异常行为的参保对象的医保卡实施冻结,这是苏州市启动“医疗保险实时智能审核系统”监管平台以来,首批被实施冻结的参保者。目前这160名“冻卡”持有人并没有现身。据估计,这些参保对象大部分可能已离苏,如果不按规定办理补缴等手续,将影响其社保转移接续及工龄计算。
昨天,登陆市社保中心网站,在“就医行为异常人员名单”栏目已赫然列出160人的大名单,这些参保人员在定点单位门急诊就医次数、配购药品数量及其发生的基本医疗保险费用超出医保规定范围,被视为就医行为异常。“这些人员在规定的5个工作日内没有到社保经办机构办理补缴及相关退赔手续,其医保卡已正式被冻结”,市社保中心稽查科相关负责人表示,“医疗保险实时智能审核系统”监测数据显示,这些参保人大部分存在短期内大量重复配药,或与定点单位或其他人员串通以药易物等现象。“从过去稽查情况分析,这些异常刷卡人员均属于劳务派遣人员,可能大部分已离开苏州。他们通常将医保卡贱卖给卡贩子,卡贩子通过违法违规途径取得药品,进行倒卖。”
该负责人表示,目前160名“冻卡”持有人均没现身,这将关系到他们社保关系的转移与接续。如果参保人员从苏州市区统筹范围转出,需持身份证等有效身份证件、社会保障卡,到社保经办机构提出转移申请。社保经办机构要审核企业职工基本养老保险、职工医疗保险缴费情况,并出具《基本养老保险参保缴费凭证》、《医疗保险参保凭证》。如果欠缴社会保险费或职工医疗保险个人账户超支使用的,应先按规定办理补缴手续,这样在新就业地办妥参保手续后,才能持凭证接续。
市社保中心提醒,这些参保人员贱卖的不仅仅是医保卡的钱,更重要的是他们放弃了在苏州的参保缴费年限,这将影响其工龄计算及养老待遇的享受等。部分单位的公休假也与工龄直接挂钩,他们损失的权益会很多。希望这些人员尽快到社保经办机构“说明情况”,接受处理,尽快解冻。
慧择提示:通过以上描述,我们可以得知,苏州市冻结160个发生就医异常的医保卡。该项举措有利于维护参保人的合法利益,合理监管与运用医保基金。