为进一步加强医疗保险基金监管,确保医疗保险基金安全平稳运行,今年以来,江西省宁都县医保局,采取有效措施,切实管好用好参保人员的“救命钱”。
自我约束。制定和完善了单位内控监管制度,实行重点岗位内控人员登记制、基金业务统计台账制、业务和财务审核制、定期交叉检查制、异情要情报告制等,确保了制度管理不留空子。
细化协议。进一步细化“两定”机构的协议内容,及时与“两定”机构签订服务协议,规范定点医疗机构的医疗服务行为,使协议内容更符合实际,更具操作性。
严格核查。利用医疗保险管理信息系统平台,在网上采取定期不定期对“两定”机构出现的疑点费用和高额费用进行重点监管,有针对性地进行实地检查,及时制止和纠正不规范的医疗服务行为。
专户管理。财政划拨的医保基金及时转入基金支出户,各项医疗保险费收入及时缴入财政专户,做到收支两条线,确保医疗保险基金实行专户管理,专款专用。
强化内控。在各项医疗保险基金待遇支付过程中,按照各环节和工作程序,先由经办人员初审后,交科室负责人审核,再经主管领导审批后,由财务科拨付。同时实行印章、票据分离制度,做到相互监督、相互制约。
严格稽核。严格核查参保单位的工资基数,防止参保单位少报、瞒报、漏报的情况发生,认真分析和稽核各项医疗保险基金运行全过程,最大限度地做到监督管理到位。
慧择提示:通过以上描述,我们可以得知,江西省宁都县多管齐下,拧紧医保基金“安全阀”。这有利于保护医保基金,切实维护参保人的合法利益。