【摘要】随着疾病风险的增加，政府积极展开有关新农合报销政策的改革，为广大群众提供更多保障。据悉，目前新农合报销将再度扩容，病种打包定价提上日程。
国家卫计委表示，各地要落实好将适宜的中医诊疗项目和中药纳入新农合支付范围，并逐步提高新农合中医报销比例。探索研究中医优势病种打包定价和付费方式改革等试点，加大对中医药服务的支持力度。
而在此之前，包括人社部、卫计委在内的多部门就曾频频放出信号，表示未来将进一步提高新农合中医药报销比例，将符合条件的中药（含中药饮片、中成药、中药制剂）和中医诊疗项目，按规定纳入基本医疗保险基金支付范围。
“中医优势病种打包定价和付费方式改革”，将成为撬动新农合医保改革的又一关键节点。
有专家表示，既然监管层已经在 “中医优势病种打包定价和付费方式改革”层面松口，那么，从长远发展考虑，尽快尝试推开DRGs-PPS（按诊断相关分组定额的预付费制）是未来支付制度改革的关键方向。
但是，一个现实问题在于，目前的新农合制度大背景下，尚无法建立成熟的DRGs体系，也很难在短时间内制定出所有疾病的临床路径的情况下，想要通过开展支付制度改革实现费用控制目标，很容易导致服务质量下降。
对此，有业内人士指出，新农合管理部门应明确医疗服务质量保证措施的重要性，将保证服务质量作为开展医疗保障制度管理的重要内容，无论实施哪种支付方式，都将临床诊疗规范（或临床路径）作为考核支付方式执行情况的参考依据。
慧择提示：综上所述，今年，在继续巩固原有20个大病保障工作的基础上，监管层再度就新农合报销政策改革发力，新农合将迎来扩容。这对广大群众来说，健康保障更加充足。
国家卫计委表示，各地要落实好将适宜的中医诊疗项目和中药纳入新农合支付范围，并逐步提高新农合中医报销比例。探索研究中医优势病种打包定价和付费方式改革等试点，加大对中医药服务的支持力度。
而在此之前，包括人社部、卫计委在内的多部门就曾频频放出信号，表示未来将进一步提高新农合中医药报销比例，将符合条件的中药（含中药饮片、中成药、中药制剂）和中医诊疗项目，按规定纳入基本医疗保险基金支付范围。
“中医优势病种打包定价和付费方式改革”，将成为撬动新农合医保改革的又一关键节点。
有专家表示，既然监管层已经在 “中医优势病种打包定价和付费方式改革”层面松口，那么，从长远发展考虑，尽快尝试推开DRGs-PPS（按诊断相关分组定额的预付费制）是未来支付制度改革的关键方向。
但是，一个现实问题在于，目前的新农合制度大背景下，尚无法建立成熟的DRGs体系，也很难在短时间内制定出所有疾病的临床路径的情况下，想要通过开展支付制度改革实现费用控制目标，很容易导致服务质量下降。
对此，有业内人士指出，新农合管理部门应明确医疗服务质量保证措施的重要性，将保证服务质量作为开展医疗保障制度管理的重要内容，无论实施哪种支付方式，都将临床诊疗规范（或临床路径）作为考核支付方式执行情况的参考依据。
慧择提示：综上所述，今年，在继续巩固原有20个大病保障工作的基础上，监管层再度就新农合报销政策改革发力，新农合将迎来扩容。这对广大群众来说，健康保障更加充足。
