近日,赣州中心城区的5家定点药店不但没有阻止有些市民用医保IC卡购买护肤品,反而同意为其刷卡串换医保药品。此种“医保卡变购物卡”的违规行为一经发现,即被劳动保障部门暂停医保定点服务。
11月中旬以来,赣州市劳动和社会保障局工作人员对全市23家定点零售药店的定点服务行为进行了明察暗访,发现一些定点零售药店为了结算到更多的医保费用,存在只凭医保IC卡就为其刷卡消费;擅自串换医保药品,将本不属于医保目录内的药品甚至保健品、日用品冒称医保药品;诱导参保人员使用个人账户资金购买生活用品等不同程度的违规行为。为此,市劳动和社会保障局有关部门近日根据有关管理规定对违规药店予以处罚,并对违规情况较为严重的鑫龙欣大药房、友邦大药房、协记大药房、协记大药房三康庙分店和东阳山华尔康大药房予以暂停医疗保险定点服务的处罚。在这些定点零售药店停止医保服务期间,广大参保人员可就近选择其他定点药店购药。
为进一步规范医保定点机构服务行为,营造一个公开、公平、公正的环境,市劳动和社会保障局、监察局、财政局、卫生局4家单位联合下发了《赣州市医疗保险违规行为举报奖励实施意见》,欢迎单位和个人对我市的医保定点机构违反医疗保险政策情况积极举报监督。市医保局将继续对定点零售药店进行不定期明察暗访,凡发现有违规行为,一经查实将立即报请劳动保障部门予以严肃处理直至取消定点资格。群众发现药店违规行为,可拨打电话0797-12333举报。
赣州市医保局工作人员表示,个别医保定点药店把医保卡堂而皇之地变成了“购物卡”,不仅可以购买保健品这类与药品不沾边的东西,就连洗发水、牙膏、洗衣粉等生活用品也能买。个别药店的这些行为不仅造成医保基金的流失,而且给参保人员个人带来损失。一些参保人员认为医保卡里的钱是自己的,账户资金与其闲着,不如买些日用品更划算。部分药店也因此把保健品、生活用品摆上柜台。这名工作人员还提醒:个人账户可用于支付住院费用中个人应负担的费用,可以积累起来以备不测,如果没有积累,日后一旦急用,反而会让参保者面临“无米之炊”的尴尬。