【摘要】大病保险可以减轻人们治疗重大疾病的医疗负担。近日,扬州城镇居民大病保险在全市全面实施,具体情况如下。
保障对象 城镇居民基本医保参保人员
根据省统一部署,我市试点地区(高邮市)参保居民去年7月1日以后发生的符合大病保险政策规定的费用纳入报销范围,全市其他地区2014年1月1日起全面实行。
同时,全市原实施的城镇居民基本医疗保险二次补偿政策将停止执行。
保障范围 超过一定额度相关医疗费用
城镇居民大病保险主要保障参保人员经基本医疗保险报销后,在一个医保结算年度内个人承担的,超过一定额度的住院和门诊特殊病种治疗的合规医疗费用。合规医疗费用,即参保人员在定点医疗机构住院和门诊特殊病种治疗,符合医保“三个目录”范围除自费费用以外的个人承担的医疗费用。
起付标线 起付标线暂定为15000元
大病保险能不能具体细化?据了解,城镇居民大病保险合规可报销费用计算公式:大病保险合规可报销费用=城镇居民基本医保报销后个人承担的合规医疗费用-起付标准。
城镇居民大病保险起付标准以上一年度全市城镇居民年人均可支配收入的50%左右确定,全市暂定15000元。
城镇居民大病保险实际报销比例不低于50%,并按费用高低,分段确定报销比例,实行累加补偿,不设最高支付限额
筹资标准 暂按每人每年30元标准筹资
关于筹资标准,全市城镇居民大病保险筹资标准暂定每人每年30元,以后根据城镇居民医保筹资标准、补偿比例情况,逐步提高筹资水平。
资金来源方面,从城镇居民医保基金中划出一定比例或额度的基金作为大病保险资金。城镇居民医保基金有结余的地区,应首先利用结余基金;结余不足或没有结余的地区,在年度提高城镇居民医保筹资水平时统筹解决。同时,逐步建立多渠道筹资机制。
如何结算 大病保险结算方式比较灵活
看病之后,如何结算,确保群众享受到实惠?据了解,大病保险的结算可以单次住院、门诊特殊病种治疗合规医疗费用计算,也可以一个医保结算年度内多次住院、门诊特殊病种治疗合规医疗费用累加计算,最大限度确保群众方便、及时享受大病保险待遇。
慧择提示:以上就是大病保险的相关内容。大病医保是对基本医疗保险的补充。它减轻了人们的看病贵的难题,保障了人们的基本生活需求。
保障对象 城镇居民基本医保参保人员
根据省统一部署,我市试点地区(高邮市)参保居民去年7月1日以后发生的符合大病保险政策规定的费用纳入报销范围,全市其他地区2014年1月1日起全面实行。
同时,全市原实施的城镇居民基本医疗保险二次补偿政策将停止执行。
保障范围 超过一定额度相关医疗费用
城镇居民大病保险主要保障参保人员经基本医疗保险报销后,在一个医保结算年度内个人承担的,超过一定额度的住院和门诊特殊病种治疗的合规医疗费用。合规医疗费用,即参保人员在定点医疗机构住院和门诊特殊病种治疗,符合医保“三个目录”范围除自费费用以外的个人承担的医疗费用。
起付标线 起付标线暂定为15000元
大病保险能不能具体细化?据了解,城镇居民大病保险合规可报销费用计算公式:大病保险合规可报销费用=城镇居民基本医保报销后个人承担的合规医疗费用-起付标准。
城镇居民大病保险起付标准以上一年度全市城镇居民年人均可支配收入的50%左右确定,全市暂定15000元。
城镇居民大病保险实际报销比例不低于50%,并按费用高低,分段确定报销比例,实行累加补偿,不设最高支付限额
筹资标准 暂按每人每年30元标准筹资
关于筹资标准,全市城镇居民大病保险筹资标准暂定每人每年30元,以后根据城镇居民医保筹资标准、补偿比例情况,逐步提高筹资水平。
资金来源方面,从城镇居民医保基金中划出一定比例或额度的基金作为大病保险资金。城镇居民医保基金有结余的地区,应首先利用结余基金;结余不足或没有结余的地区,在年度提高城镇居民医保筹资水平时统筹解决。同时,逐步建立多渠道筹资机制。
如何结算 大病保险结算方式比较灵活
看病之后,如何结算,确保群众享受到实惠?据了解,大病保险的结算可以单次住院、门诊特殊病种治疗合规医疗费用计算,也可以一个医保结算年度内多次住院、门诊特殊病种治疗合规医疗费用累加计算,最大限度确保群众方便、及时享受大病保险待遇。
慧择提示:以上就是大病保险的相关内容。大病医保是对基本医疗保险的补充。它减轻了人们的看病贵的难题,保障了人们的基本生活需求。