社保报销金额很有限
据了解,目前按照四川省社保基本医疗保险的报销要求,其每年的最高报销金额为该地区6倍社会工资,即按照四川省最高的成都市的社会工资平均数来算,其2012年的基本医疗报销上限为:34008元×6=204048元。而如果投保的单位或者个人还购买了《重大疾病互助保险》的话,那么该险种的年最高报销金额为400000元,也就是说,如果市民全数参与了医保的投保,那么年最高报销额度为60万元。即使有这么高额度的保险金额,但是在治疗过程中,除了甲类药品能全部报销,乙类药品能保险80%之外,其余的药品均不在报销之列,而据媒体人了解,一般重大疾病的治疗药物都不是甲类和乙类。
6种疾病不在保障之列
今年5月14日,现年37岁的好莱坞影星安吉丽娜-朱莉在《纽约时报》决定采取专业的医学治疗降低患病风险,接受持续三个月的复杂手术,切除双侧乳腺。据了解,朱莉携带有一个“缺陷”基因BRCA1,大大增加她患乳腺癌和卵巢癌的风险,同时,她的母亲就是罹患乳腺癌去世的。而对于像乳腺癌这种可以在早期进行预防干预并治愈的“原位癌”,并不在重疾险的保障范围之列。
据媒体人了解,重大疾病保险的保险期间主要为成年人(十八周岁以上)阶段的,保障的疾病范围应当包括本规范内的恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)、重大器官移植术或造血干细胞移植术、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期);除此六种疾病外,对于本规范疾病范围以内的其它疾病种类,保险公司可以选择使用。而中国保险行业协会制定的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》,在重大疾病保险规划的25种重大疾病中,保障的疾病范围应当至少包括六种,首当其冲就是恶性肿瘤,各保险公司还可以增加上述规范疾病范围以外的其他疾病种类。
短期、长期任君选
对于怎么选择重疾险的问题,一直令很多人头疼,“其实重疾险没有那么深奥,也分为消费型和终身型的。”中意人寿四川省分公司的一位代理人告诉媒体人。
比如,人保健康险的“关爱专家”定期重大疾病险,就是定期消费型的,投保人可以选择20年或30年保障期,让自己在青壮年时期有最基础的重大疾病保障,若选择二三十万元的保额,由于年纪轻,每年的保费不会超过1000元。同时,由于这类定期型的重疾险通常都是消费型的,保费比较便宜,适合有保险意识,保费预算较为有限的年轻人投保。
据了解,目前市场上,为了更好地满足投保方的养老需求,部分终身型重疾险还增设了养老等方面的功能,通过增加年金转换权益等利益,给予被保险人更灵活的、更广泛的终身健康和养老保障。
慧择提示:社会医疗保险的保障水平比较低,很多疾病都不在社会医疗保险的保障范围内。根据社会医疗保险的不足补充商业医疗保险是很有必要的。