实时结算是指职工通过使用医保卡办理入、出院手续,在住院期间发生的医疗费用明细,都会即时传到社保系统;医保中心可即时掌握参保者在医院住院用药等方面的信息,根据使用药品是否属于报销范围以及可报销的金额,在参保人员出院时,可按政策即时结算。同时,实现定点医院挂账医疗费用与医保经办机构定时逐月结算。实时结算后,医院随时掌握参保者的医保信息,可消除个人垫付资金的压力。
据介绍,在这111家定点实现实时结算的医疗机构中,有32家三级医院。同时,为提高医疗保险待遇水平,西安市人社局在今年年初将基本医疗保险最高支付限额调整至20万元,少年儿童、大学生及非从业居民三级医院住院医疗费用报销比例分别提高10%和5%,居民医疗保险财政补助标准提高至300元。
慧择提示:111家定点医疗机构实现了联网实时结算,大大的方便了参保人员进行报销,减少了参保人员的奔波之苦,是我国地方医保自我完善的一大进步。