【摘要】东莞市新医保政策在今年十月一号起开始正式实施，为让东莞市民更快的了解新医保政策的相关内容，东莞市社保局副局长为大家答疑解难，我们今天就来看一下东莞市的新医保政策。
此次医保政策调整，将按基本医疗保险和补充医疗保险分类实施，也就意味着将原“金卡”模式的基本医疗保险部分统一调整为“银卡”模式。市社保局局长梁冰说：“原来持金卡的（参保人），他不能到社区门诊就医刷卡，改革之后，他就可以了。”原“金卡”高于“银卡”的待遇，调整列入补充医疗保险。而银卡持有人可根据自身经济承受能力，自愿选择参加补充医疗保险，但必须以单位为主体购买。
此外，东莞将正式建立大病医保体系，只要参与东莞基本医疗保险的参保人，都将免费获赠这一险种，享受最高支付额度30万元的待遇。有网友担心，申领大病保险待遇需要办理相关手续。对此，市社保局医疗保险科科长袁鹰现场回应称：“在《‘大病’医保申请办法》里面写得很明确，不需要增加参保人的任何手续，一次完成基本医疗保险和大病医疗保险手续。”
为什么只能到社区门诊看病
网友：东莞市为什么只能到社区门诊看病，如果要去镇医院看病必须开转诊单。转诊单一般不给开，除非你的病需要住院才给开，在医院看病没有转诊单是不可以用医保报销的。为什么看病不能自由选择，交了那么多的医保，看个病还需要限制吗？有一次我要寮步新旧围社区门诊开个转诊单，社区门诊的站长说现在上面出了红头文件一律不开转诊单，要不你就直接去医院住院。
市社保局副局长张亚林：东莞建立了门诊统筹医疗保险形式要到社区首诊，筹资水平非常低，首先解决基本就医问题。建立首诊制度，建立少用钱解决就医的新医疗就医模式。参保人必须到社区门诊，金卡享受社区待遇也必须遵守规定。为了解决更高需求，个人账户这个险种对全社会开放，可以通过个人账户加以实现。个人账户不限制就医点，可以在社区看病，也可以自由去各家定点医院就医，但必须多缴费。门诊统筹用的是大家的钱，必须遵守大家的制度，不然个人得益，大家受损。必须有比较公平的制度。我们会要求社区门诊严格按照规定进行转诊，按规定查处。
我的社保卡能不能给家人用
网友：我身体很健康一个人用不完社保账户的钱，社保卡能不能给我家人使用？
市社保局医疗保险科科长袁鹰：根据新的政策，已经将原来的医保帐户本人使用的政策进行调整。除了本人之外，自己的亲属也可以使用。一般是家庭成员。
新社保卡什么时候才能到手
网友：怎么有些企业的社保卡已办好发放给员工可正常使用了，有些单位申请表提交了差不多三个月了，到现在还未分发到所在单位，给员工激活呢？
市社会保险基金管理中心副主任麦瑞玲：从去年7月份开始，到目前为止已经发出450万的社保卡，从参保人数600多万的占比来说，绝大部分参保人都领到卡了。企业要和银行签订协议，有6家银行，可以选择一家作为发卡银行。然后进行信息采集，再进入制卡阶段。希望企业尽快找银行签订协议，进入制作环节。市民的申请表提交给我们，如果超过45个工作日没拿到，欢迎广大市民到社保局反映。
“银卡”是不是也可到药房买药
网友：原金卡的个人账户可以到定点药店购药的（政策）是否不变？10月1日起金卡增加报社区门诊，是不是和原银卡一样？原银卡如果参加了“补充医保”后，是否也和原金卡的那样有个个人账户可到定点药店购药？
市社保局医疗保险科科长袁鹰：原来金卡参保人的医保账户，继续保留。增加的社区门诊，参保人必须选定一家社区卫生服务机构作为就医点，其他就医、报销待遇和普通社区门诊享受一样的待遇。原来银卡参保人选择参加账户，也可以到定点药店、医院刷卡。
慧择提示：东莞市新医保政策不仅扩大了医保保障的幅度，更打破了以前“金卡、银卡”存在时的不公平现象，让越来越多的人认识到社保的实惠。
此次医保政策调整，将按基本医疗保险和补充医疗保险分类实施，也就意味着将原“金卡”模式的基本医疗保险部分统一调整为“银卡”模式。市社保局局长梁冰说：“原来持金卡的（参保人），他不能到社区门诊就医刷卡，改革之后，他就可以了。”原“金卡”高于“银卡”的待遇，调整列入补充医疗保险。而银卡持有人可根据自身经济承受能力，自愿选择参加补充医疗保险，但必须以单位为主体购买。
此外，东莞将正式建立大病医保体系，只要参与东莞基本医疗保险的参保人，都将免费获赠这一险种，享受最高支付额度30万元的待遇。有网友担心，申领大病保险待遇需要办理相关手续。对此，市社保局医疗保险科科长袁鹰现场回应称：“在《‘大病’医保申请办法》里面写得很明确，不需要增加参保人的任何手续，一次完成基本医疗保险和大病医疗保险手续。”
为什么只能到社区门诊看病
网友：东莞市为什么只能到社区门诊看病，如果要去镇医院看病必须开转诊单。转诊单一般不给开，除非你的病需要住院才给开，在医院看病没有转诊单是不可以用医保报销的。为什么看病不能自由选择，交了那么多的医保，看个病还需要限制吗？有一次我要寮步新旧围社区门诊开个转诊单，社区门诊的站长说现在上面出了红头文件一律不开转诊单，要不你就直接去医院住院。
市社保局副局长张亚林：东莞建立了门诊统筹医疗保险形式要到社区首诊，筹资水平非常低，首先解决基本就医问题。建立首诊制度，建立少用钱解决就医的新医疗就医模式。参保人必须到社区门诊，金卡享受社区待遇也必须遵守规定。为了解决更高需求，个人账户这个险种对全社会开放，可以通过个人账户加以实现。个人账户不限制就医点，可以在社区看病，也可以自由去各家定点医院就医，但必须多缴费。门诊统筹用的是大家的钱，必须遵守大家的制度，不然个人得益，大家受损。必须有比较公平的制度。我们会要求社区门诊严格按照规定进行转诊，按规定查处。
我的社保卡能不能给家人用
网友：我身体很健康一个人用不完社保账户的钱，社保卡能不能给我家人使用？
市社保局医疗保险科科长袁鹰：根据新的政策，已经将原来的医保帐户本人使用的政策进行调整。除了本人之外，自己的亲属也可以使用。一般是家庭成员。
新社保卡什么时候才能到手
网友：怎么有些企业的社保卡已办好发放给员工可正常使用了，有些单位申请表提交了差不多三个月了，到现在还未分发到所在单位，给员工激活呢？
市社会保险基金管理中心副主任麦瑞玲：从去年7月份开始，到目前为止已经发出450万的社保卡，从参保人数600多万的占比来说，绝大部分参保人都领到卡了。企业要和银行签订协议，有6家银行，可以选择一家作为发卡银行。然后进行信息采集，再进入制卡阶段。希望企业尽快找银行签订协议，进入制作环节。市民的申请表提交给我们，如果超过45个工作日没拿到，欢迎广大市民到社保局反映。
“银卡”是不是也可到药房买药
网友：原金卡的个人账户可以到定点药店购药的（政策）是否不变？10月1日起金卡增加报社区门诊，是不是和原银卡一样？原银卡如果参加了“补充医保”后，是否也和原金卡的那样有个个人账户可到定点药店购药？
市社保局医疗保险科科长袁鹰：原来金卡参保人的医保账户，继续保留。增加的社区门诊，参保人必须选定一家社区卫生服务机构作为就医点，其他就医、报销待遇和普通社区门诊享受一样的待遇。原来银卡参保人选择参加账户，也可以到定点药店、医院刷卡。
慧择提示：东莞市新医保政策不仅扩大了医保保障的幅度，更打破了以前“金卡、银卡”存在时的不公平现象，让越来越多的人认识到社保的实惠。
