【摘要】为了有效的保障我国的社保资金安全，我国已经建立了科学的管理资金平台。我国的医疗保险监督部门是日夜值班，监查保险资金动态。
数据显示，目前北京已进入老龄社会，仅职工医疗保险的退休人员每年递增就超过10万人。由于老年人体弱多病，医疗费用明显高于在职职工，并且在社区就诊的报销比重较高。目录调整后，必然增加医疗费用的支出。同时，社会上的少数人员利用医保报销的便民措施，违规开药牟利，给基金造成损失，也损害了广大参保人员的利益，科学管理基金尤其重要。
为了控制医疗费用不合理支出，人保部门分析了基金监控过程中的薄弱环节，积极探索控制医保费用的有效途径。医疗保险费用审核结算信息系统建成后，日夜值守，一旦发现就医频次和交易金额等出现异常情况就会发出提示，实现了对参保人员门诊费用的监控审核。通过此系统可以针对参保人员的门、急诊开药量，同院、跨院重复开药，就医频次和交易金额等异常情况进行提示，工作人员根据异常数据采取调查分析，确定是否违反医保规定，便于打击骗保行为。
慧择提示：人们对社保的依赖程度是越来越深，保险资金浪费不得。医疗保险机构人员夜以继日的监管，有效的保障了我国保险资金的安全，有效的打击骗保行为。
数据显示，目前北京已进入老龄社会，仅职工医疗保险的退休人员每年递增就超过10万人。由于老年人体弱多病，医疗费用明显高于在职职工，并且在社区就诊的报销比重较高。目录调整后，必然增加医疗费用的支出。同时，社会上的少数人员利用医保报销的便民措施，违规开药牟利，给基金造成损失，也损害了广大参保人员的利益，科学管理基金尤其重要。
为了控制医疗费用不合理支出，人保部门分析了基金监控过程中的薄弱环节，积极探索控制医保费用的有效途径。医疗保险费用审核结算信息系统建成后，日夜值守，一旦发现就医频次和交易金额等出现异常情况就会发出提示，实现了对参保人员门诊费用的监控审核。通过此系统可以针对参保人员的门、急诊开药量，同院、跨院重复开药，就医频次和交易金额等异常情况进行提示，工作人员根据异常数据采取调查分析，确定是否违反医保规定，便于打击骗保行为。
慧择提示：人们对社保的依赖程度是越来越深，保险资金浪费不得。医疗保险机构人员夜以继日的监管，有效的保障了我国保险资金的安全，有效的打击骗保行为。
