这里,我们不妨通过一个案例来做了解:上海地区张女士的儿子在课间意外骨折,一共进了两次医院,第一次是动手术,上石膏等,共花了4万多元,其中包括门诊、住院、手术费、石膏、植入的骨头、钢钉等等。第二次拆钉子,又花了5000元左右,也就是说总共花了45000元左右,其中张女士自掏腰包的钱有3万多元。
孩子的看病钱 保险怎么报?
通常医疗费有三部分,第一部分是在社保范围内可报销部分;第二部分是在社保范围内但超出报销额度、需要个人负担的部分,称为自负;第三部分是不在社保范围内的费用,称为自费。福利性质的少儿险可以对第一部分的费用进行赔付,上例中张女士通过少儿医保报销了7000多元,少儿住院互助基金报了3000多元,学平险报销了1000元左右。
不过,相比可以报销的部分,张女士自掏腰包的更多。其中很大一部分是自费的费用,她给孩子选择了不少进口用药和器材。还有5000元左右是自负费用,由于张女士买的学平险的报销范围只限于门急诊费用及30元/天的住院补贴,她又没有其他商业医疗险,所以无处可报。
在这个案例中,张女士给孩子选择了很多自费药品和器材的情况可能不太普遍,但类似的医疗支出对于有孩子的家庭是很有代表性的。保险专家建议:首先,虽然各地情况不一,但基本都有针对孩子的社会福利性质保险,家长可以充分利用这些保险的报销额度;其次,家长都希望将最好的给到孩子,这种心态可以理解,但那些进口用药和器材往往都是需要自费的,很难通过保险报销,所以务必量力而行;另外,根据家庭经济条件,适当补充商业的少儿医疗险,可以有效减轻自负费用的负担,或通过重疾险减轻重大疾病的高额医疗支出。
补充医疗险能减多少负?
统计发现,在0~18周岁孩子的理赔案件中,意外医疗费用补偿和疾病医疗费用补偿类型的理赔案占比最高,家长若想为孩子的“好动”买一份保障,可以考虑普通商业医疗险,主要有报销型和补贴型两种。前者针对因意外而就诊所产生的自负医疗费用赔偿,包括门诊及住院;后者主要针对住院费用给予补贴。
而与孩子骨折、烫伤之类治疗给家庭财务状况捅的小窟窿相比,罹患重大疾病无疑将是家庭财务支出的大窟窿。有关数据显示,我国大约有3亿14岁以下儿童,这个群体恶性肿瘤的年发病率高达万分之一以上,且发病率正以每五年5%的速度上升。少儿住院互助基金虽然可以提供一部分的大病费用支持,但对自费药品和器材仍然无能为力。因此建议有一定条件的家庭,可以考虑为孩子提早买一份少儿重大疾病保险。这种产品的优势在于,只要确诊合同规定的重大疾病即可赔付,不受自费/自负范围的限制,一笔高额的现金可以直接用于孩子的疾病治疗。
慧择提示:学校给学生办理的都是基本医疗保险,如果家长觉得不够可以根据自身家庭情况办理商业保险和重疾险,给孩子带来更大的保障。