引言
叔叔阿姨们,咱们过了65岁,是不是很多人都琢磨着:想给自己补份医疗保险,可市面上品类这么多,到底该怎么选才合适呀?别着急,今天咱们就把这个问题说清楚。
不同健康情况咋选
身体各项指标都正常,日常体检没啥异常问题的叔叔阿姨,可选范围比较宽,可以挑包含住院医疗、特殊门诊责任的产品,要是预算够,还可以搭配上普通门诊的保障,平时头疼脑热开药、做常规理疗都能报一点,实用性很强。就拿70岁的陈伯伯来说,他一直坚持晨练,每年体检各项指标都在正常范围,之前换季感冒引发肺炎住院,总花了一万两千多,医保报完之后剩下四千多,刚好他买的医疗保险覆盖住院责任,扣除免赔额之后报了三千出头,自己只花了几百块,大大减轻了负担。
患有常见慢性疾病,比如高血压、糖尿病、高血脂这些,平时一直在吃药控制,病情也稳定的叔叔阿姨,别乱碰健康告知严格的产品,直接挑健康告知宽松,专门给带病老人设计的产品就行,优先选能覆盖慢病门诊开药责任的,毕竟很多老人常年都要开慢病药,这部分开支常年累积下来也不少。像66岁的张阿姨,患高血压快十年了,一直按时吃降压药,血压控制得很平稳,之前找了好几款产品都因为高血压过不了健康告知,最后选了一款健康告知宽松,明确说了高血压可以投保的产品,每个月去医院开降压药,都能按比例报一部分,一年下来也能省小一千块,张阿姨说这钱省下来买点水果吃不香嘛。
做过手术,术后恢复得不错,也没留下后遗症的叔叔阿姨,投保的时候记得如实把手术情况写上,别隐瞒,挑接受术后核保的产品就行。比如69岁的刘爷爷,三年前做过胆囊切除手术,术后恢复一直很好,也没复发过其他问题,投保的时候如实填写了手术记录,保险公司通过核保之后顺利承保,去年因为胆结石术后复查发现胆管轻微炎症,住院调理了一周,报销了大部分费用,要是当初刘爷爷隐瞒了手术史,后续理赔很可能会出问题。
身体毛病比较多,有多种慢病合并的叔叔阿姨,也别放弃,可以试试投保不需要健康告知的医疗险产品,这类产品虽然一般免赔额稍高,报销比例会低一点,但胜在投保门槛低,能给你一份基础保障,总比没有保障强。比如72岁的王爷爷,有糖尿病还有冠心病,常年都要监测血糖、吃护心的药物,试过好几个产品都没通过核保,最后选了一款不需要健康告知的产品,去年因为冠心病加重住院,医保报完之后也报了一部分,帮家里减轻了不少压力。
已经确诊重大疾病,还在治疗或者康复阶段的叔叔阿姨,可以先配置好当地的普惠型补充医疗险,先拿到一份基础兜底的保障,这类产品投保门槛很低,大部分都不需要健康告知,就算已经生病也能买,能报销医保范围内外的部分费用,先把基础保障筑牢,再根据自身情况看看有没有其他适合的产品可以补充。

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经济匹配投保方案
咱们先算笔明白账,退休收入中等偏下,每个月可支配资金不多的叔叔阿姨,就选基础款,优先把刚需的住院医疗保障配上。这种方案年缴费不高,一顿饭钱就能配齐一年保障,不用给自己添经济负担。就说家住山东聊城的李叔,今年71岁,每个月退休工资三千出头,还要帮儿子分担一点孙子的学费,手里余钱不多。他就给自己选了一款基础款的医疗保险,只覆盖住院的合理花费报销,一年缴费也就几百块,刚好在他的承受范围内。去年冬天李叔因为肺炎住院,前后花了八千多,医保报完之后,剩下三千多符合要求的花费,都按约定比例报了,自己只掏了几百块免赔额,完全没给孩子添负担,这样就挺合适。
要是您手里有一点闲钱,每个月的退休工资除了日常开销还能剩不少,就可以在基础住院保障之外,加一份带门诊保障的补充险种。毕竟咱们这个年纪,日常去门诊拿药、做理疗的次数不少,加上门诊责任之后,平时的小额花费也能报,能省不少零花钱。就说北京的陈姨,今年66岁,每个月退休工资有八千多,子女都已经工作成家,不用她贴补,每个月下来都能剩不少闲钱。她一开始只买了基础住院保障,后来发现平时去社区门诊拿降压药、做针灸,一年下来也要小一千,就加了一份带门诊责任的补充险种,每年多花几百块,现在每次拿药都能报一部分,一年下来省出了不少买菜钱,日子过得更宽松。
要是您经济条件不错,想要更全的保障,就可以搭配不同的险种,把保障额度提上去。咱们这个年纪,万一碰上需要大额花费的情况,多一层保障就多一份安心,不用动自己给子女留的积蓄,也不用让子女四处凑钱。比如广州的李姨,今年69岁,儿女都做小生意,经济条件挺好,她自己也有几十万的养老积蓄,她就给自己搭配了基础住院保障加高额度的补充医疗险,每年缴费几千块,对她来说完全没压力。去年她做了一个微创手术,总花费十几万,医保报完之后还剩八万多,两个加起来都报完了,自己一分额外的钱都没掏,儿女也说这笔钱花得值,就当买个踏实。
还有一种情况,有些叔叔阿姨不想一下子掏一整年的保费,觉得手头不宽松,可以选按月缴费的险种,每个月从工资里扣几十块或者一百多块,分摊下来压力小很多,不会一下子把手里的活钱用空。比如重庆的李叔,今年72岁,每个月退休工资四千块,平时有点攒钱应急的习惯,不愿意一下子拿出大几百缴全年保费,他就选了按月缴费的基础医疗险,每个月只扣几十块,不知不觉就把保障配齐了,一点都不影响平时的开销,去年住院报销的时候,和年缴的保障待遇一模一样,没差别。
这里还要提醒一句,不管你选哪一种,都别为了买保险超出自己的承受能力,更别把自己的养老钱都拿出来买保险。咱们买保险是为了添保障,不是为了添负担,根据自己每个月能拿出来的闲钱选就好,有多少能力办多少事,适合自己的就是好方案。
条款细节必查点
先查续保条件,这对65岁以上的朋友来说太重要。选的时候要认准,就算之后身体出了小问题,也不会拒绝你继续投保的类型。别选那种每一年都要重新核保的,万一今年体检查出点异常,明年就买不了了,到时候再想找新的保障,可难多了。就拿之前找我咨询的刘叔叔来说,他66岁那年,图便宜选了一款一年期的医疗险,当时没仔细看续保条款,第二年体检查出血糖超过了正常标准,再申请续保就被保险公司拒了。这时候他年纪更大,身体又多了问题,找了好几款产品,要么买不了,要么把糖尿病相关的责任都给除外了,折腾好久才找到合适的,现在想起这事他还说,当初真该多看看续保条款。
再看免赔额,免赔额就是出险之后,要你自己先承担的钱,超过的部分保险公司才给报。65岁以上的朋友,要是平时小病小痛多,经常跑医院,可以选免赔额低一些的,这样更容易拿到赔付。要是你身体还算硬朗,就是怕万一生大病住花大钱,选免赔额稍高一点的也没关系,价格还能便宜不少。别看到说“住院就能报”就直接下手,一定要自己算清楚,比如免赔额一万,你住院花了八千,那还是一分钱都报不了,别到理赔的时候才发现,觉得自己被骗了。
第三看报销范围,看看能不能报社保目录外的自费药、进口药。很多65岁以上朋友得的毛病,用的特效药或者进口耗材,很多都不在社保报销范围内,这些钱自己掏可不便宜。如果一款保险只报社保内的费用,那实际能帮到你的地方其实很有限。有条件的话,尽量选能覆盖社保外费用的,真到用上的时候,能帮你省不少钱。
第四看健康告知的细节,别隐瞒病史,但也别被多余的要求吓到。有的产品看着健康告知宽松,但是条款里藏着小要求,比如两年内住过院就不能买,或者明确说了哪几种慢病不能投。你要是本身有高血压、糖尿病这些老年常见病,一定要找那种明确可以承保这类慢病的,别抱着侥幸心理不告知,最后理赔的时候被保险公司查到,直接拒赔,保费都白交了。比如有个67岁的陈阿姨,本身有冠心病,投保的时候没说,后来因为冠心病住院申请理赔,保险公司查出来她之前就有病史,直接拒赔,一分钱都没给,太亏了。
最后看责任免除条款,就是哪些情况保险公司不赔,一定要一条一条看清楚。比如有的产品不赔康复护理的费用,有的不赔既往症引起的治疗,这些都要提前搞明白。别等出险了才发现,你要报的情况刚好在免责里,那时候说什么都晚了。你把这些条款细节摸清楚了,买回去的保险才能真的放心,真能用得上。
靠谱投保渠道指南
咱们选对了险种,还得找对地方买,不然容易踩坑,今天就一个个说清楚。
第一个给大家推荐的就是正规保险公司的线下网点,大部分65岁以上的叔叔阿姨,都习惯面对面沟通,有啥不懂当场就能问明白,还能让工作人员帮你一条一条读条款,有啥疑问直接提,不合适咱们转身就走,也不会硬劝你买。67岁的陈叔叔之前就试过,他眼睛花,手机上看字不清楚,直接家附近找了大保险公司的线下网点,工作人员坐下来陪他慢慢看,把健康要求、报销范围讲得明明白白,最后选到了合适的,后来住院理赔,也是直接去网点交材料,没费多少事儿就拿到了报销款。
第二个靠谱渠道是保险公司的官方APP或者官方公众号,要是你家里孩子会用智能手机,能帮你操作,选这个渠道也很方便,所有条款都能直接下载存起来,投保记录也一直在自己账号里,不会丢。操作的时候让孩子帮你把每一步都截图存好,后续理赔直接在手机上上传材料就行,不用来回跑,适合家离网点远,或者腿脚不方便的叔叔阿姨。
第三个靠谱渠道是持牌保险经纪人,这里要提醒大家,一定得找有正规执业证书的经纪人,能给你看证件的那种。靠谱的经纪人会根据你的身体情况、经济条件帮你对比不同的产品,不会只给你推提成高的,你有啥需求直接说,比如你有糖尿病,就要他帮你找能接受糖尿病投保的,他会帮你筛选,省得你自己一个个找费时间。别找路边发小传单、拉着你免费领鸡蛋劝你买保险的,好多都是没有资质的,容易碰到坑。
66岁的张阿姨之前就吃过渠道不对的亏,之前在公园遛弯,碰到一个发礼品的人说有划算的保险,她想着领了鸡蛋,又听对方说保障多便宜,就当场转了钱,结果后来摔了一跤住院,要理赔的时候找不到那个人,才发现那根本不是正规保险公司的产品,钱也追不回来,最后还是在孩子陪同下,去正规保险公司线下网点重新投了保,过了等待期之后,之前因为旧问题没敢再报,但是后来感冒住院,就顺利拿到了报销。
最后再给大家提个醒,不管选哪个渠道,都要记住三点:第一,投保前一定要让对方出示正规资质,保险公司要能查到备案,业务员要能查到执业证;第二,所有保费都要打到保险公司的官方账户,不要给个人转钱;第三,投保之后一定要保留好电子或者纸质保单,后续理赔要用,只要照着这几点选渠道,基本不会出问题。
结语
总的来说,65岁以上选医疗保险,先摸清楚自己的身体情况和经济能力,别乱跟风买,也别随便找不知名渠道下单,把续保、报销比例这些核心条款捋明白,挑到适配自己需求的就好,有了合适的保障,日常看病也能少些花销压力。













