引言
哎,好多七十多岁的叔叔阿姨跟子女都问过我,都退休这么大年纪了,还能买学平险不?真有适合七十岁以上长辈的学平险吗?今天咱们就来好好聊聊这个问题,给大家说清楚讲明白。
一. 先核对购买准入条件
咱们先得把第一步做对,先核对清楚能不能买,别忙活半天白跑一趟,这个是最基础的门槛,错了后面啥都白搭。
首先卡的第一个门槛就是年龄,市面上这类给高龄群体的学平险,不是都放开到70岁以上的,有的最高只接纳65岁的群体,有的放宽到75岁,还有的能给到80岁。你要是刚好72岁,就别去碰只收65岁以内的,直接挑年龄范围覆盖你的就好。比如咱们小区73岁的刘爷爷,之前听老伙计说有一款不错,自己没看年龄要求就填了信息,最后核保直接不通过,白填了半小时信息,还闹得心里不痛快,这不划算对吧?
然后第二个要核对的就是健康要求,不一样的产品健康要求松严差很多,咱们70岁以上的长辈,多多少少都有点常见的老年慢性病,比如高血压、糖尿病、骨关节病这些,别自己瞎猜能不能过,一条条对着健康告知核对。如果你的身体只是患了稳定的、不需要长期住院治疗的慢性病,就直接挑健康告知不询问这类小毛病的产品,别去碰健康告知问得特别细的,省得被拒保还留下记录。就比方说71岁的陈叔叔,有三年的高血压史,一直吃药控制得很稳定,他一开始选了一款健康告知要求无高血压的,提交之后直接被拒,后来换了一款只问有没有严重并发症、不问原发病的,当天就通过核保拿到保单了。
第三个要核对的就是参保身份要求,很多人不知道,这类面向高龄群体的学平险,不少都要求你是当地社区登记的退休人员,或者是参加了当地基本医保的人员,要是你没买基本医保,有的产品是不让买的。还有的要求必须是和子女一起参保,或者有子女已经买了本产品才能买,这个都要提前看清楚。比如74岁的周奶奶,跟着子女来外地帮着带孩子,她的医保还在老家,之前选了一款要求参保人有当地医保的产品,提交之后因为医保不符合要求被拒,后来换了一款只要求有国内基本医保就行的,不管你医保在哪,很快就通过了。
第四个要核对的就是有没有职业限制,虽然咱们70岁以上都退休了,但是不少长辈还会帮家里做点零活,比如帮着看店、做点手工活,或者在小区里做个义务帮忙的门卫,别小看这个,有的产品对这类依然有劳动行为的长辈有要求,要是你做的活属于条款里明确拒保的范围,就别瞎投。比如70岁的吴叔叔,退休之后没事干,就在小区门口的水果店帮儿子看店,偶尔搬搬货,他一开始选了一款拒绝经营性体力劳动参保的产品,投保的时候没注意,后来真出事申请理赔,才发现职业不符合,没法赔,后来换了一款不限制退休后普通轻度劳动的产品,才顺利投保。
最后还要核对一个小细节,就是有没有参保数量限制,有的产品要求同一个人只能买一份,多买了也不赔付,别觉得买得多赔得多,一下子买两三份,白花了保费。要是你想多买几份保障,就选允许多份投保的产品,别踩了这个坑。

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二. 盯紧核心保障内容
首先,优先把意外医疗额度挑够。咱们70岁以上长辈,骨质大多变松,走路滑一跤、弯腰捡个东西闪到腰、碰倒热水瓶烫伤,都是常发生的事,意外医疗就是管这些门诊、住院报销的,额度别挑太低,至少要够覆盖一次常见意外治疗的花费。就说我家楼下73岁的陈爷爷,去年冬天出门倒垃圾,踩了结冰的台阶摔了一跤,胳膊骨裂打石膏加门诊换药,前后花了快六千,他买的这款学平意外医疗额度有两万,社保报销完剩下的部分,基本都按比例报了,自己只花了几百块,要是当初挑个几千额度的,剩下的就得自己掏腰包,反而起不到太大作用。
其次,要关注意外医疗的报销范围,优先选覆盖社保外用药的。很多人买的时候只看额度,不看能不能报社保外的费用,真出事才发现吃亏。比如去年72岁的刘奶奶出门遛弯,被没牵绳的小狗咬了,要打进口狂犬疫苗,一针就要几百,一共四针下来小两千,她一开始买的那款只报社保内用药,进口针全都不报,后来换了一款涵盖社保外的学平险,之后再去打其他疫苗就能报了,算下来省了不少钱。咱们年纪大了,遇到意外需要用到自费药、进口材料的概率不低,这部分保障可不能漏。
第三,住院津贴是个加分项,别忽略。咱们住院的时候,除了医疗费,还有吃饭、陪护的额外开销,住院津贴是按住院天数给你发钱,一天几十到一百多不等,累计能赔的天数够多就挺好。比如刚才说的摔骨折的李叔叔,他住了12天院,学平险一天给60块津贴,一共拿了720块,刚好够付陪护阿姨每天的饭钱,相当于给子女减轻了一点额外负担,虽然钱不多,但聊胜于无,遇到就是实打实的补贴。
第四,要看清楚免责条款里的坑,哪些不赔得提前弄明白。比如有的产品不赔公共场所滑倒导致的意外,有的不赔假牙、假肢安装的费用,还有的对既往症引发的意外不赔。比如说71岁的周爷爷,之前膝盖就有老毛病,因为膝盖疼摔倒骨折,要是条款里写了既往症诱发意外不赔,那理赔就会出问题,买之前一定要把免责过一遍,别等出事了才说没看清。
最后,额外的身故伤残保障按需选就行,不用追求太高额度。咱们这个年纪,主要是保日常的意外医疗开销,身故伤残额度够覆盖丧葬等基础开支就可以,不用花冤枉钱加太高的额度,把预算留给意外医疗这些实用保障才更划算。
三. 对比价格和缴费方式
咱们70岁以上的长辈买这类学平险,先摸摸自己的口袋选价格,没什么不好意思的,适合自己经济条件的才最好。
像每个月零花钱不多,手头只留着日常看病、买菜零用钱的长辈,一年拿个两三百出来交费就挺合适,不用给自己添负担。我楼下72岁的陈爷爷,每个月退休零花钱就两千出头,还要留钱给重孙子买零食玩具,他就选了一年交三百出头的,保障全,钱也不占地方,每年交一次,压力小到几乎没感觉。
要是手头宽裕,想一次性把费用交完省得年年惦记,也有对应的选项。不少产品支持一次性缴清所有保费,之后不用年年惦记续保交费,省得记性不好忘了交,断了保障。我家亲戚74岁的刘奶奶,儿女给留了一笔养老闲钱,她就选了一次性缴清,一共花了不到两千,之后五六年都不用管交费的事,每天遛弯跳舞,完全不用记日子,省心多了。
缴费方式没有好坏,就看你平时的用钱习惯。习惯每年交的,就选一年一缴,每年只需要付当年的保费,就算之后不想买了,下一年不续就行,灵活度很高。要是觉得年年找手机点操作麻烦,记性不好怕忘,就挑能一次性缴的,或者让子女帮你设置自动续保扣费,到点自动扣,不用自己操心。
还有一点要提醒大家,别听人说贵的就一定好,咱们70岁以上买这类学平险,贵的一般保障额度更高,但要是你平时很少出门,大部分时间都在家待着,选中等价格的就够用。比如71岁的周婆婆,平时只在小区楼下散步,很少出远门,她就选了一年两百多的,意外医疗额度够报销日常摔碰扭伤的治疗费,完全够用,比买大几千的划算多了。
要是和子女一起住,经济条件不错,想要更高一点的保障额度,也可以选价格稍高一些的,一年五六百就能拿到更高的意外医疗报销额度,还有额外的住院补贴,遇上住院的话,报销更多,补贴也更多,能给子女少减轻点负担,这也挺合适的。
四. 投保理赔要注意细节
第一,一定要如实填写健康告知,别存侥幸心理。不少70岁以上的长辈身上多多少少带点慢性病,比如高血压、糖尿病、冠心病这些,很多人怕被拒保,就想着瞒一瞒,没想到最后理赔的时候出了问题。之前有一位71岁的赵阿姨,平时在家带重孙,不小心下楼梯扭到了脚,住院做了理疗加上药物,一共花了小九千。本来想着买了学平险能报大部分,结果保险公司查病史的时候发现,赵阿姨投保前就有长期糖尿病史,投保的时候健康告知那栏直接填了“无既往病症”,不符合投保要求,最后直接拒赔了,赵阿姨和子女后悔都来不及。所以说,健康告知问什么你答什么,问到的情况如实说,没问到的不用主动多说,只要符合要求就能投保,瞒报只会白花钱拿不到赔偿。
第二,一定要看清楚就医医院的要求。大部分这类学平险,都要求去二级及以上的公立医院普通部就诊,要是图方便去了家门口的私立诊所,或者没有资质的小医院,哪怕符合保障责任,也没办法理赔。之前有位73岁的刘爷爷,出门遛弯的时候被自行车蹭倒擦破了胳膊,伤口有点感染,他家楼下刚好开了一家私立专科门诊,不用排队直接看,刘爷爷就直接在那边处理了,花了一千多块医药费,找保险公司理赔的时候才发现,这家诊所不符合合同要求的医院等级,最后一分钱都没报成。所以不管是急诊还是住院,先确认医院符合要求再去,实在紧急先去就近的医院急救,后续病情稳定了及时转到符合要求的医院,也不会影响理赔。
第三,出事之后要及时报案,别拖太久。大部分学平险都要求出事之后十天之内报案,拖的时间太长,保险公司没办法核实事故情况,很容易耽误理赔。之前有位70岁的陈叔叔,在社区活动中心打乒乓球,不小心崴了脚,当时觉得疼但不严重,想着过几天消肿就好了,结果过了一个多月疼得受不了才去住院,想起自己买了学平险就去报案,这时候距离出事已经过去四十多天,保险公司没办法确认崴脚是不是就是这次打球导致的,核对情况花了很长时间,最后虽然赔了,但是比正常报案耽误了快两个月才拿到钱。所以只要出了符合保障范围的意外,第一时间打电话给保险公司报案,说清楚时间地点和受伤情况,按照工作人员说的准备材料就行。
第四,整理理赔材料的时候要收好不漏。需要的材料一般就是身份证、银行卡、门诊病历、住院病历、缴费发票、费用明细这些,如果是意外受伤导致的,有的还需要一份意外事故的说明,比如要是在路上摔了,可以让社区开个简单的证明。很多人理赔的时候容易把费用明细或者缴费发票弄丢,最后还要跑去医院补,来回跑好几趟耽误时间。建议大家把所有的票据都用一个文件袋装好,复印一份自己留底,交给保险公司的时候按顺序整理好,方便工作人员审核,也能加快理赔的速度。
第五,要弄清楚免责条款里的内容,哪些不赔心里要有数。比如很多学平险不赔个人健身的时候做高风险运动受伤,也不赔原本就有的旧病复发,比如之前就有关节炎,这次因为关节炎住院,肯定是不赔的。要是你本身有旧伤,这次因为意外导致旧伤复发,那符合要求的部分是可以赔的,提前看清楚免责内容,就不会白跑一趟,也不会对理赔结果有误解。
结语
总结下来哦,70岁以上也能找到合适的学平险,先对照自己的健康情况挑健康告知宽松的,盯紧意外医疗、住院津贴这些咱们长辈用得上的保障,根据自己的经济情况选缴费方式,千万记得投保的时候如实说清身体情况,别隐瞒,这样后续理赔才顺顺当当。照着这个方向找,就能选到适合自己的保障啦。













