引言
家里有娃的宝爸宝妈,是不是总在发愁,给孩子配保险到底该怎么搭?儿童配置医疗保障,是不是只买一种就够用?儿童医疗学平险到底都有哪些常见选择?今天咱们就把这些问题说清楚。
一. 学平险管基础,磕碰受伤可报
邻居家6岁的浩浩上周在小区滑滑梯玩耍,和小朋友疯跑的时候脚一滑摔下来,胳膊蹭掉好大一块皮,还磕到了胳膊骨头,去医院拍了片做了清创包扎,花了小一千。浩浩妈妈去年9月开学就给孩子买了学平险,拿着缴费单据和诊疗记录去申请理赔,最后按约定报了七成多,自己只掏了两百多,省了不少钱。
学平险一般就是给在校学生准备的,大部分幼儿园、小学到中学的孩子都能买,投保门槛很低,只要是正常在校上学的孩子,健康方面没有大问题就能投,价格也便宜,一年也就百八十块到两三百块不等,普通家庭都能负担得起。
它管的就是咱们孩子日常最常碰到的小意外、小毛病,比如跑跳摔了碰了,被小猫抓伤打疫苗,体育课崴了脚去门诊,换季感冒发烧住个三五天院,这些花费都能按条款报。你别嫌它报的比例不是特别高,但是胜在覆盖日常高频的小风险,一年下来孩子有个两三次小意外小病痛,报下来的钱早就超过保费了,算下来很划算。
买的时候要仔细看条款哦,有的学平险分门诊赔付和住院赔付,会有不同的免赔额,比如门诊有几十块的免赔额,超过免赔额的部分按比例报,住院也会有对应的额度限制。还有一点要注意,有的责任是除外的,比如孩子本身有既往症引起的治疗,或者因为高危运动导致的受伤,大多是不报的,买的时候一定要看清楚哪些能报哪些不能报。
我的建议是,不管家庭条件怎么样,只要孩子上学了,都要买一份学平险。哪怕你已经给孩子买了别的保险,学平险也能作为基础补充,日常看个门诊拿个药都能报,不用动其他大额保险的额度,性价比很高,几十块钱换一年的踏实,太值了。
二. 百万医疗补大缺,高额医疗费省
我举个身边真事,邻居家6岁娃查出来需要住院做治疗,前前后后算下来治疗费用要小十万。孩子当时只买了学校统一办的学平险,学平险的住院报销额度一般只有几万,报完之后自己还要掏六万多,这对普通工薪家庭来说压力真不小。如果提前配上百万医疗,大部分自费费用都能按规则报销,家里就不用一下子拿出这么多积蓄。
学平险本身额度有限,而且多数对自费药、进口耗材的报销比例不高,真碰到需要大额支出的情况,缺口真不小。百万医疗刚好补上这个缺口,它能覆盖住院、手术、特殊治疗里的不少自费项目,把学平险报完剩下的符合规则的费用接着报,大幅减少家庭要掏的钱。
给孩子买百万医疗,先看健康告知。要是孩子出生后有小毛病,比如常见的轻微湿疹、普通感冒痊愈后,一般都能正常投保;要是有慢性病或者之前住过院,一定要把病历资料填清楚,按照要求如实告知,别隐瞒,不然后续申请赔付会出问题。
不同家庭预算选不同版本,一般一年缴费也就几百块,有的针对少儿的保障还会额外加一些特定项目的保障,性价比不低。经济宽松一点的,可以选保证续保几年的版本,不用担心孩子今年生病之后明年买不了;要是预算比较紧,选一年期的也可以,先把保障配上,之后再调整也没问题。
赔付的时候,先走学平险报销,拿到学平险的分割单之后,再把剩下符合规则的费用交给百万医疗申请赔付就可以,流程不算复杂。提醒一句,一定要保存好所有的缴费单据、病历和检查报告,缺了材料会耽误赔付进度。这样搭配下来,不管是日常小住院,还是大额治疗,都能有对应保障,不用怕一下子花掉家里多年攒的钱。
三. 投保先问健康况,既往病情莫瞒
给孩子买保险前,一定要先把孩子的健康情况捋一遍,问到啥就说啥,别藏着掖着。我身边就有个真实的例子,邻居家孩子三岁的时候查出来有先天性轻度室间隔缺损,后来随访几年都没发展,也没做过手术,孩子平时跑跳都正常。邻居给孩子买学平险的时候,想着这点小毛病不影响,就没填进去,结果去年孩子因为肺炎住院,申请理赔的时候,保险公司查到孩子之前的体检记录,因为没有如实告知,最后拒赔了,好几千的住院费只能自己掏,邻居后悔得不行。
学平险大多是给在校学生投的,健康告知比较宽松,但这不代表可以啥都不说。一般学平险会问到,孩子半年内有没有体检异常,有没有住过院,有没有一些常见的慢性病、先天病,你照着问题一项项答就行,没问到的可以不用主动说。别抱着侥幸心理,觉得保险公司查不出来,现在医院的诊疗记录、体检报告都有存档,真到理赔的时候一查一个准,瞒报最后坑的是自己。
再说说搭配百万医疗,百万医疗的健康告知比学平险严一些,更得仔细看。比如孩子之前得过急性肺炎,治愈之后超过半年,没有后遗症,大多可以正常投保,如实说清楚治愈时间就行。要是孩子有长期的慢性病,比如过敏性哮喘,一年发作个两三次,也别瞒着,把最近的控制情况写清楚,很多产品会给承保结论,哪怕是加费或者除外责任,也比直接拒赔好。
要是拿不准孩子的情况要不要说,你可以直接问保险公司的客服,或者找靠谱的保险顾问说清楚情况,让人家帮你判断。别自己瞎琢磨,怕说了买不了就干脆不说,很多小毛病治愈之后都能正常买,不需要隐瞒。
最后再提醒一句,如实告知不是让你把孩子小时候得过的一次发烧感冒都写上,只要照着健康告知的问题,符合要求的就说,不符合就不说。如实做好告知,后续理赔才顺顺利利,不会出幺蛾子,真遇到事儿了才能拿到该赔的钱,这才是买保险的意义。

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四. 预算多少买多少,分龄搭配才稳
0到3岁刚入园的宝宝,身体免疫力弱,换季容易感冒发烧,还会偶尔磕碰擦伤,先给大家说不同预算的方案。如果家庭月收入不高,每月结余有限,一年拿不出几百块做保费,直接先买基础款学平险,再加一份入门版百万医疗就可以。基础款学平险一年只要几十块,能报日常门诊、小磕碰的治疗费,入门版百万医疗一年也就两三百块,加起来一年总花费不到四百块,足够覆盖宝宝的基础医疗风险。我邻居家就是这种情况,小孙女刚满两岁,去年春天得肺炎住院,总共花了八千多,学平险报了一千八,百万医疗扣了免赔额之后又报了五千多,自己最后只出了一千出头,压力一下子小了很多。
如果是3到6岁准备入园或者已经入园的宝宝,这个阶段孩子开始集体生活,接触病菌多,传染病、意外磕碰的概率都变高,预算宽松点的家庭,可以把学平险换成带门诊报销额度更高的版本,再加一份保障责任更全的百万医疗。这个组合一年总花费大概在五百到七百块,学平险能多报一些感冒、手足口的门诊费用,百万医疗能覆盖住院、特殊门诊这些大额开销,不用发愁突发疾病花大钱。我闺蜜家儿子四岁,去年在幼儿园玩滑滑梯摔破了额头缝了五针,门诊换药加缝针花了两千多,学平险报了一千六,后续如果有需要做去疤治疗,剩下的符合规则的费用还能走百万医疗报销,算下来自己没花多少钱。
如果是6到12岁的小学生,这个阶段孩子好动,体育课、放学路上容易出意外,同时也有可能查出一些先天潜藏或者后天得的疾病,这个年龄买保险价格本身不贵,不管预算多少都要把意外责任做足。预算有限的话,学平险选带足额意外医疗的款,再加普通百万医疗,一年总花费大概三百多就够;预算充足的话,可以给学平险加够住院津贴,再选保证续保时间长的百万医疗,一年也就八百块以内,家长完全能承担。我同事家儿子上三年级,上周踢足球摔断了胳膊,打石膏加住院花了一万二,学平险报了三千多的意外医疗费用,剩下的八千多,百万医疗扣完免赔额全报了,自己只花了几百块的自费耗材钱,要是没买这俩,一下子掏一万多也挺心疼。
如果孩子已经有过轻微的病史,比如得过新生儿黄疸、已经痊愈的肺炎,只要如实告知,大部分学平险和百万医疗都能正常买,不用特意选贵的产品,符合健康告知就能买,不会多花冤枉钱。要是孩子有比较严重的既往症,买不了普通百万医疗,可以先买学平险,再选能接纳健康异常人群的百万医疗,虽然价格稍微贵一点,但总比没有保障强,也不会给家庭造成太大负担。
最后提醒大家,不用为了追求所谓全保障硬买贵的产品,根据自己家每年能拿出来的预算选就可以,哪怕是最便宜的组合,也比没有保障强,先给孩子把基础保障配齐,以后家庭收入涨了,再慢慢调整加保就可以。
结语
总结下来,常见的儿童医疗相关保障就是基础学平险搭配百万医疗,学平险负责孩子日常上学期间的磕碰、小毛病门诊住院这类小额支出报销,百万医疗负责重病大额的医疗开销,刚好覆盖多数家长需要的保障。买的时候记得先看孩子的健康情况如实告知,不同年龄孩子侧重不同,预算有限先配齐这两类保障就够,真遇到孩子生病受伤,能帮咱们分摊不少花销,就像开头说的摔伤骨折能报门诊、重病手术能扛大额开销,给孩子添上这两层保障,咱们做家长的也能更安心。













