引言
你是不是也好奇,大学生只花46元买的学平险到底有哪些保障?哪些内容是咱们一定要提前搞清楚的?今天咱们就把这个问题聊明白。
一. 意外受伤赔多少
我先给你举个咱们身边真实的例子,方便你看懂。小张是某高校大三的学生,喜欢泡篮球场,打比赛的时候为了抢一个篮板,不小心崴了脚,当时脚踝肿得老高,去医院拍了片子说是踝关节骨折,需要打石膏固定,还开了活血化瘀的药,前前后后花了1800多块钱。他入学的时候买了46元的这款学平险,整理好所有缴费单据和病历去申请赔付,扣除免赔额之后一共拿到了1300多块钱的赔款,相当于八九成的费用都报销回来了,自己只出了几百块。
这款学平险对于意外受伤的报销范围,覆盖了咱们大学生日常常见的意外情况。不管是走路崴脚、骑车磕伤,还是运动受伤、实验室不小心被试剂灼伤这类常见的意外医疗支出,都在保障范围内。门诊和住院的费用都可以按比例报销,而且不分是否在学校发生,只要是在保障期内发生的意外,符合条款要求就能申请。
具体的赔付比例,一般是扣除合同约定的免赔额之后,按比例报销。大部分情况下,合理费用的赔付比例能达到百分之八十左右,如果是去二级及以上公立医院,比例还会更宽松一些。合理费用包括什么呢?就是符合当地医保目录范围内的药品费、检查费、治疗费、材料费等等,这些都是可以纳入赔付计算的。
这里要提醒你几个注意事项,第一个就是要去正规公立医院就诊,私立医院或者非正规诊所的费用,大多是不赔付的,别图省事去小诊所最后拿不到赔偿得不偿失。第二个是一定要保留好所有的单据,不管是挂号单、缴费发票还是病历本、检查报告,一样都不能少,申请赔付的时候这些都是必须的材料,丢了补办很麻烦,还会影响你的赔付进度。
如果你平时喜欢运动,或者经常骑车上下课、参加户外实践活动,那么这个意外保障其实非常实用。几十块钱的保费,就能覆盖掉大部分日常意外的医疗支出,哪怕真的不小心受伤了,也不用因为医药费给家里添额外的负担,对于本身没有其他保障的大学生来说,性价比是很不错的,建议大家入学的时候都配上,不用纠结这几十块钱。
二. 生病住院管不管
我先给你说个真实的例子,去年秋天有个刚上大一的小姑娘,开学没俩月突然得急性阑尾炎,连夜住了院做手术。一开始她还担心家里条件不好,拿不出住院费,后来辅导员提醒她买了46元的这个学平险,让她看看能不能申请赔付。
这个险种是管生病住院的,不管你是急性发病还是需要住院治疗的常见病,符合要求都能申请赔付。像刚才说的小姑娘,一共花了六千多的医药费,医保报销之后剩下的三千多,除去免赔额,这个学平险给报了两千多,一下子帮她家里减轻了不少负担。
不是所有生病住院都能赔哈,得说清楚要求。如果你是投保之前就已经有的老毛病,比如先天性疾病或者之前确诊过的慢性病,这个险种是不赔付的。另外还有一些特殊情况,比如因为整形美容、牙齿矫正这类非疾病治疗产生的住院费用,也不在保障范围内。还有一点,刚买完这个学平险会有几天等待期,等待期内生病住院也不赔,不同学校投保的等待期可能不一样,具体要看学校统一投保的条款要求。
赔付比例是怎么算的呢?一般是医保报销之后,剩下的符合规定的自费部分,按照约定比例赔付,不同的花费区间比例不一样,花得越多,赔付比例一般越高。就像刚才那个小姑娘,医保报完之后剩下的部分,按百分之七十左右的比例赔的,刚好覆盖了大部分自费开支。
给大家两个实用建议:第一,如果你是新生,或者是每年续保的老生,一定要记清楚投保时间和等待期,要是刚好在等待期生病住院,就别白跑一趟准备材料了;第二,不管你是什么情况,住院之后一定要保留好所有的单据,缴费发票、诊断证明、住院清单一个都不能少,申请赔付的时候这些都是必须材料。要是你平时身体不太好,容易得感冒肺炎这类需要住院的小病,这个46元的学平险一定要买,几十块钱换一份保障,真的很划算。如果身体特别好,很少生病住院,那它作为基础保障也很合适,毕竟价格便宜,多一份保障总没坏处。

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三. 免赔额度藏在哪
我们先拿一个具体的例子来说明。去年秋天,我们学校同系的一个小杨同学,换季的时候得了呼吸道感染,烧到快四十度,校医建议直接转到外面的公立医院住院治疗,他住了三天院,前前后后一共花了差不多三千二百多块医药费。出院之后他整理好单据找保险申请理赔,最后只拿到了两千四百多块的赔付。小杨一开始觉得算错了,翻遍了条款才发现,这个46元的学平险里,每次住院都有固定的免赔额度。
这个46元学平险的免赔额度,一般都放在住院医疗责任的条款角落,不会特意标红放大提醒你,很多同学买完之后从来不看条款,理赔的时候才发现有这一项。大部分这款定价的学平险,单次住院的免赔额度都在八十元左右,意思就是,每次理赔的时候,八十元以内的花费都需要你自己掏钱,超过八十元的部分,才会按照合同约定的比例给你赔付。
我们再拿另一个例子来说,隔壁宿舍的小郑同学,体育课立定跳远的时候崴了脚,去校医院做了固定、拿了药,一共花了一百五十块。按照条款算,减去八十元的免赔额度,剩下的七十块按照百分之八十的比例赔付,最后只能拿到五十六块钱的理赔款。很多同学看到这个数字会觉得太少,干脆就不申请理赔了,其实累计下来,哪怕几块钱也是应得的保障,不要觉得麻烦就放弃自己的权益。
不同身体情况的同学,要多注意这个免赔额度的影响。如果你平时身体素质比较差,一年可能会住一两次院,那这个八十元的免赔额度其实影响不大,毕竟每次住院花费都远远超过这个数,减去免赔之后剩下的部分,能帮你覆盖不少开支。如果你平时很少生病,只有偶尔一点小磕碰小感冒,花个百八十块就能解决,那确实达不到起赔线,拿不到赔付也是正常情况,不要因此就觉得这款保险没用。
给大家两个可操作的建议:第一,买完46元学平险之后,翻两页条款,找到免赔额度那一项记下来,心里有数就不会在理赔的时候觉得落差大。第二,不管花费多少,只要超过免赔额度,都整理好单据去申请理赔,哪怕赔付的钱不多,也能帮你省出来好几顿食堂饭钱。另外如果是一次意外导致多次治疗,可以问一下保险公司能不能累计计算免赔,部分产品对同一次事故的治疗,只收一次免赔额度,这样能多拿到不少赔付。
四. 买完多久生效呀
给大家举个真实的例子,我身边同校一位大二同学,开学报到当天就跟着班级统一交了46元的保费,想着刚到学校打疫苗都没问题,保障早买早安心。结果缴费后第三周,他在操场踢足球和人抢球的时候不小心扭到了脚,去校医院拍片子发现是脚踝撕脱性骨折,前前后后花了一千八百多医药费。他拿着缴费凭证去找保险公司申请理赔,结果被保险公司告知,这份46元的学平险还没到生效时间,最后没能拿到赔付。
为什么会出现这种情况呢?其实大部分这类学平险,生效时间都是缴费成功后的次月一号,和开学缴费的时间差了一周到半个月不等。这位同学就是刚好卡在了还没生效的时间段里出的事,所以才没能理赔。要是他晚一周受伤,就能正常拿到赔偿了。
那有没有特殊情况呢?当然有。如果你是新生刚入学,学校统一组织投保,部分学校会和保险公司约定,新生投保从报到缴费当天就开始算生效时间,这是针对新生入学的特殊安排,大家可以提前问问辅导员自己学校的规则。如果你是老生续保,或者自己单独补投,那基本都是次月一号生效,这个规则不会变。
给大家提个可操作的建议,如果你刚开学已经交了保费,这段时间要是出去运动、参加社团活动,记得多注意安全,尽量避开生效前的这个空白期做高风险运动。要是你忘了交保费,开学之后记得赶紧补上,别拖到下个月再交,不然拖一个月就少一个月保障,刚好中间出事就会像刚才那位同学一样拿不到赔付。
还有一种情况,要是你之前买过上一学年的学平险,到期之后马上续保,那生效时间会接着上一年的到期日走,不会有空白期,这个大家不用担心,只要你按时续保,保障就不会断。大家一定要记清楚自己的生效时间,别出事了才发现还没生效,白白错过理赔机会。
结语
其实大学生46元学平险,主要就是包含意外保障和住院医疗保障这两类,本身价格不贵,对还没收入的大学生来说门槛很低,不管你是日常打球摔了,还是换季发烧感冒住院,都能按比例赔一部分,帮你分担不少开支。不过大家买之前一定要记清免赔额、生效时间还有等待期这些细节,别等到申请理赔的时候才发现不符合要求。如果你还没配置其他商业保险,不管你是刚入学的新生,还是已经在读的老生,经济条件有限、健康状况正常的话,入手一份还是很实用的;要是你已经有了其他医疗保障,可以根据自己的需求再考虑要不要加买。













