引言
你是不是也有这样的疑问:不小心出了意外受伤,走了合作医疗之后意外险还能报吗?一份意外险一年到底要花多少钱?今天咱们就把这两个问题说清楚,给想要配置保障的朋友讲明白。
一.意外医疗大概能报多少
我先给你说最实际的,很多人搞不清意外险和合作医疗能不能一起报,统一答案:可以一起报,一般是先走合作医疗报销,剩下没报完的部分再走意外险的意外医疗责任报,两边不冲突。
我给你举个真实的小例子,小区里的王阿姨今年62岁,下楼扔垃圾的时候踩了青苔滑了一跤,脚踝骨裂打了石膏,还住了一周院,前后总共花了不到八千块。王阿姨一直交着合作医疗,出院结算的时候直接走合作医疗报了四千出头,剩下三千五百多都是自己掏的。刚好王阿姨去年花两百多买了份意外险,带两万块的意外医疗额度,她把剩下的发票、病历整理好交给保险公司,最后除去一百块的免赔额,剩下的三千四全都报了,自己从头到尾只花了一百多,相当于没怎么花钱就把病看了。
一般来说,不同的意外险,意外医疗的报销规则不一样,常见的是先扣除免赔额,再按比例报。市面上多数产品的免赔额在一百到一千块之间,免赔额越低,对咱们越划算。报销比例大多在百分之七十到百分之百之间,能报社保外用药的产品,比只报社保内的实用性强很多。
如果你已经有合作医疗,买意外险的时候一定要选能报社保外费用的产品。很多意外受伤需要用的进口钢板、自费膏药,合作医疗报不了,要是意外险能报,就能帮你省一大笔钱。就像刚才说的王阿姨,当时用了一款自费的消肿膏药,一百多块,这份意外险就给报了,要是选了只报社保内的产品,这部分钱就得自己出。
给你说个实用的计算方法,你自己就能算明白能报多少钱:(总医疗费-合作医疗已经报的钱-免赔额)×合同约定的报销比例=意外险能报的钱。只要你手里的发票完整,病历齐全,算出来的数基本和最终报销的数差不了多少。建议你买的时候优先选免赔额低于两百,报销比例在百分之八十以上,能覆盖社保外用药的产品,别光看额度高就下手,实用的报销规则才是帮你省钱的关键。

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二.几百元能买哪些保障
平时每个月零花钱抠一抠,一年挤个两三百出来,就能把基础意外保障配得齐整,不是只有花大价钱才能有靠谱保障,不同预算档位,能拿到的保障内容不一样,咱分开说。
如果你一年只拿得出一百多块,也能买到够用的保障。一般这种档位,能覆盖十万左右的意外身故/伤残责任,再加个一万块左右的意外医疗额度,大部分日常小意外都能兜住。就说小区里刚毕业的小周,出来租房手头紧,选了一百多的基础款,上个月搬箱子崴了脚,拍片子拿药花了八百多,去掉免赔额之后报了七百多,相当于这一年的保费都赚回来了,对于刚入社会攒不下钱的年轻人来说,这个档位完全够用,先把保障占上,以后手头宽了再调整就行。
预算到两百到三百块,保障就能升个级。这个价位一般能拿到二十万到三十万的意外身故伤残,意外医疗额度也能提到两万到三万,不少还能覆盖社保外用药,比如被猫抓狗咬打进口疫苗,或者摔了缝针用的美容线,都能报。楼下开水果店的李阿姨,一年花两百多买了这个档位的,前阵子整理水果箱被水果刀划了很深的口子,医生建议用美容线减疤,加上清创打破伤风,总共花了一千八,社保报了三百多,剩下一千四意外险全报了,要是买最便宜的基础款,美容线不报,这一千四就得自己掏,所以只要多掏一百块,就能把社保外的缺口补上,适合平时做点家务、做点户外零活的朋友。
要是预算能摸到四百块左右,保障还能更全。除了更高的身故伤残额度,意外医疗能给到五万以上,还能加上一些额外责任,比如意外住院津贴,住一天院给几十到一百块补贴,能补上住院期间的误工费,还有公共交通意外额外赔付,经常坐地铁公交上下班、出差跑业务的朋友,多这一项保障,出门也更安心。就说经常跑城区送货的王师傅,一年花三百八配了这个档位,去年赶送货被电动车蹭了住了十天院,医疗费报完之后,还拿了九百块住院津贴,刚好补上十天没出工的损失,相当于额外多了一层收入补偿。
不管你手头松紧,几百块的区间里总能找到适配的,别觉得钱少就买不到有用的保障,也别盲目为了用不上的高额度多掏钱,先算清楚自己平时最可能遇到什么意外,选对应额度和责任就行。比如平时只坐办公室很少出门,基础的两百档就够;经常骑车跑外勤,就多花几十块加上交通额外责任,把钱花在刀刃上就行。
三.各年龄段该怎么挑选
学生党日常跑跳打闹,上下学骑自行车、赶公交,很容易摔碰擦伤,偶尔还会遇到运动拉伤、磕碰骨折的情况。这个年龄段没有家庭责任负担,重点要放在意外医疗保障上,意外身故保额不用买太高,10万到20万就够,意外医疗尽量挑免赔额低、报销比例高的,最好能覆盖社保外用药。去年我邻居家上初二的男生,课间打球抢篮板摔下来,胳膊骨折打了进口钢钉,花了快三万,他妈妈之前给他买的意外险,意外医疗能报社保外用药,最后报了两万出头,自己只掏了几千块,要是当时选了只报社保内的,得自己多掏一万多,挺不划算的。
刚工作的年轻人,不少人天天骑电动车通勤,经常出差跑业务,风险比学生时期高不少。这个阶段不少人已经开始帮家里分担,要是真出点事,得能给家里留个兜底的钱,所以意外身故和伤残保额可以适当提一提,一般选50万保额就够,意外医疗选1万到2万额度就行,要是平时经常户外爬山、露营,可以附加个高风险运动保障,毕竟不少基础款意外险不赔高风险运动受伤,加个小附加项也花不了多少钱。
上有老下有小的中年人,是整个家庭的经济支柱,万一出了意外,整个家庭的房贷、孩子学费、老人赡养费都没了着落。这个阶段一定要把意外身故和伤残的保额做足,至少买到和未来5到10年家庭总开支相当的额度,比如家里每年开支10万,就买到50万到100万保额,意外医疗也要选3万以上的额度,尽量放宽报销范围,毕竟中年人身体恢复慢,有时候用点好药恢复快,能早点回去工作,不耽误赚钱。我认识一个开网约车的大哥,今年42岁,去年雨天路滑蹭了货车,腿骨裂住了半个月院,他当时买了100万保额的意外险,意外医疗报了近三万的治疗费,休养这俩月虽然没开工,也没动家里的积蓄,报销的钱刚好覆盖了家用和房贷,日子没受太大影响。
已经退休的老年人,腿脚不灵便,很容易摔骨折、滑倒扭腰,几乎不会有家庭经济责任,所以完全不用买高额度的意外身故保额,把重点全放在意外医疗上就行。优先挑免赔额低、报销比例高,而且没有健康告知的产品,毕竟不少老人本身有慢性病,很多保险卡健康告知过不去,选宽松的就能顺利投保。意外医疗额度不用太高,2万到3万就够,要是能包含意外住院津贴更好,每天补个几十块,也能抵点伙食费。
如果是本身健康条件不太好的朋友,不管在哪个年龄段,都优先挑没有健康告知或者健康告知宽松的产品,不用纠结高保额,先把基础保障买上再说,能顺利投保才是第一位。要是预算特别紧张,就先满足核心需求,比如老人先买意外医疗,中年人先把身故保额做够,先有保障再慢慢调整,别硬撑着买超出预算的产品,给自己添负担。
四.具体能赔多少钱呀
分情况说,不同的意外情况,赔钱的规则完全不一样,你跟着看就能对照自己的情况算明白。
第一种是意外身故的情况,直接赔你买的保额,买了50万保额就给50万,买了20万保额就给20万,一次给清,留给家人安排后续开支,没有分期一说。我之前邻居家的小伙子出门不小心出了意外,他刚毕业半年,攒钱买了30万保额的意外险,最后这笔钱直接给到了他爸妈,帮老两口应付了后续的养老开销,不至于因为出事拖垮整个家。
第二种是意外伤残的情况,这个不是直接赔全额,是按照伤残等级按比例赔,一级伤残赔百分之百保额,十级伤残赔百分之十保额,一级一级往下算比例。之前小区楼下开水果店的李叔,骑电动车进货被刮了,胳膊落下残疾,评了九级,他买的100万保额意外险,最后赔了20万,刚好够付康复费和补店铺关门几个月的营收损失,没让他把经营了好几年的水果店盘出去。
第三种就是你最关心的意外医疗报销,这个是实报实销,花多少报多少,不会超过你实际花的医疗费,而且报销得看你买的意外医疗额度,还有免赔额和报销比例。比如你买了两万额度的意外医疗,一百块免赔,百分之九十报销,你摔骨折花了八千,那就是(8000-100)×90%=7110,剩下自己只出八百多。之前小区里张阿姨跳广场舞崴了脚,打石膏花了三千多,社保报完剩下一千八,走意外险刚好全报了,自己一分钱没额外掏,就是因为她买的意外医疗能报社保外的用药,报销比例也高。
这里得提醒你,如果你已经买了合作医疗,意外险照样能赔,合作医疗报不完的部分,意外险接着报,两个不冲突。举个例子,你骑电动车摔了,花了一万块,合作医疗报了四千,剩下六千里,意外险按照合同约定报五千多,自己可能只掏几百块,比只靠合作医疗划算太多。
还有一点你得记牢,买的时候一定要看清楚,报销限不限社保用药,要是你需要用进口钢板、自费的药,得挑能报社保外费用的,不然真出事了,这些自费项目报不了,还是得自己掏不少钱。另外额度别乱买,日常磕磕碰碰的意外医疗,买个两万到五万额度就够日常用,不用花冤枉钱买太高的,要是经常出差跑户外,再往上加额度就行。
结语
总结一下哦,意外险和合作医疗是可以同时报销的,一般先报合作医疗,剩下没报完的部分再走意外险的意外医疗责任报销,不会重复拿钱但能帮你把剩下的费用补上。价格也很亲民,几十块到几百块一年都有,不同预算能选到对应保障。大家跟着自己的年龄、预算挑就好,学生党选个一百多的基础款足够,上班族可以加些预算提高伤残保额,退休老人侧重挑意外医疗报销比例高、不限社保用药的就行,花小钱就能给自己添上实在的保障。













