引言
各位新手爸妈们,家里刚添了小宝宝,是不是都在琢磨,给娃的第一份医疗保险,到底该在哪里买才合适呀?别着急,今天咱们就一起来聊聊这个问题,给你捋清楚靠谱的选择方向。
一. 基础保障先要有社保
不管你想给娃买啥补充医疗保险,第一步必须先给娃办幼儿社保,这是所有保障的基础,没有任何商量余地。
我闺蜜阿雯去年刚生娃,出了月子就去社区给娃办了幼儿社保,今年年初娃得了秋季腹泻,连上护理带住院花了七千多,社保直接报了四千出头,剩下的自己只出了三千多,当时她就跟我说,幸好早办了,不然刚生完娃手头紧,这几千块也得纠结好几天。
幼儿社保办理特别简单,刚上户口的小宝宝,家长带好户口本、出生证明,去户口所在地的社区居委会或者街道社保经办点就能办,有的城市还支持线上办理,直接在当地政务服务平台填信息提交就行,不用跑线下折腾。
它的购买条件特别宽松,只要是符合规定的中国幼儿,不管健康状况怎么样都能买,就算宝宝出生的时候有小问题,也能正常参保享受待遇,这是任何商业医疗保险都比不了的。
它的价格也很亲民,一年只需要几百块,普通家庭完全没负担,缴费方式也简单,有的地方是一年一缴,有的是和代扣账户绑定,到时间自动扣费,不用年年记着跑窗口。
赔付的时候也不用折腾,在定点医院住院治疗,出院的时候直接结算,社保报销的部分直接就扣掉了,你只需要付自己要出的那部分就行,不用先掏钱再跑去找部门报销。
哪怕你之后打算给娃买一堆商业医疗保险,也得先把这份基础保障办好,很多商业医疗保险投保的时候,都会问你有没有社保,有社保的话,买商业医疗险的价格还会更便宜,报销比例也会更高,所以不管怎么说,这第一步一定不能落下。
二. 商业补充解决大额费
给娃买完基础医保之后,一定要配一份幼儿商业补充医疗险,这部分专门覆盖医保报不了的缺口。
之前小区楼下开水果店的王姐,她家三岁宝宝得川崎病,住院加上检查治疗一共花了八万多,最后少儿医保只报了不到四万,剩下的四万多都得自己掏。王姐那阵子天天进货熬到半夜,连给孩子买进口水果都舍不得,后来跟我们聊天说,要是早买一份商业补充医疗险,这四万多基本能覆盖八成,不至于手头紧成那样。
购买渠道选正规平台就可以,线下可以找有正规资质的保险公司门店,找持证经纪人咨询购买;线上可以选保险公司官方公众号、正规第三方保险平台,操作都很简单,填好孩子的身份信息,跟着提示一步步来就行,不用瞎找不知名的小渠道,避免出问题找不到人。
缴费方式可以选年交,大部分这类保险一年一交,价格也不高,普通工薪家庭都能承担。一般来说,零到三岁幼儿价格稍高一些,四岁之后价格会降一些,一年几百块就能买到不错的保额,相当于给娃买了一年的安心,不会给家庭造成负担。
赔付方式也很清晰,一般分为两种,一种是先自己垫付医疗费,出院之后拿着住院小结、费用清单、报销凭证找保险公司申请理赔;另一种是针对大额医疗费,可以申请保险公司提前垫付,不用自己先掏一大笔钱压家底,具体选哪种,看你选的产品条款就行,买之前看清楚约定就不会出错。
不同健康条件的娃买法不一样,如果宝宝出生身体健康,各项体检都没问题,直接正常买就行。如果宝宝出生有小异常,比如轻度黄疸、卵圆孔未闭,按照要求提交检查报告,核保通过就能买。如果宝宝有比较复杂的健康问题,也可以找经纪人帮你选核保宽松的渠道,不用硬碰,多试几个就能买到合适的。
买之前要留心两个点,第一个要看清楚报销范围,尽量选能覆盖自费药、进口药的,很多大病治疗要用的好药,医保是不报销的,这部分才是大额花费的大头,覆盖上才有用。第二个要看清楚免赔额,就是自己要先掏钱的部分,根据自己的预算选就行,不用盲目追求高保额,适合自己家庭情况就好。

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三. 不同预算怎样选方案
咱们先来说每年预算两三百块的家庭,这类预算大多是刚生完娃手头紧,或者只想给娃加个基础保障的普通家庭,直接选消费型的医疗险就行,不需要买带返还责任的,返还型每年要多交好几倍保费,对预算有限的家庭来说没必要,把钱花在刀刃上就对了。就拿楼下小区的陈姐来说,她家刚买完学区房,每个月要还房贷,还有老人要养,生娃之后手头余钱不多,每年只拿三百块出头配了一份保额足够的百万医疗险,搭配之前办好的少儿医保,日常住院超过免赔额的部分都能报,去年陈姐家宝宝得川崎病住院,社保报完之后剩下两万多的自费药、检查费,正好超过免赔额,商保报了一万九,几乎没花自己多少钱,刚好贴合他家的需求,一点没浪费保费。
接下来是每年预算五百到八百块的家庭,这类家庭手头有一点余钱,除了大额医疗保障,还想解决日常小病的门诊、住院不报的小额花费,可以在百万医疗险之外,再加一份小额住院医疗险。很多家长不知道,小孩抵抗力差,动不动就得支气管炎、肺炎住院,一次住院花个几千块是常事,百万医疗险一般有一万块的免赔额,几千块的花费达不到报销标准,加一份小额住院医疗险就能补上这个缺口,花这点钱就能覆盖日常小额住院的花费,性价比很不错。比如小区的李哥家,每年预算七百块,五百块买百万医疗险,两百块买小额住院医疗险,去年宝宝秋季腹泻住了七天院,总共花了四千八,社保报了两千,剩下两千八,小额医疗险全报了,自己一分钱没出,李哥说这点钱花得太值了,平时小孩的小毛病都能覆盖,不用心疼住院花的几千块。
再说说每年预算一千到两千块的家庭,这类家庭经济条件不错,想要更全面的保障,可以在百万医疗险、小额医疗险之外,再加上一份针对幼儿高发疾病的医疗险拓展责任,很多幼儿特有的疾病,治疗过程中会用到一些特殊的治疗手段或者进口耗材,普通百万医疗险可能会有部分限制,加上这个拓展责任之后,能覆盖这些特殊花费,给宝宝更全的保障。我同事小周就是这样配置的,她每年花一千六左右配全了三种保障,去年宝宝查出来幼儿特发性关节炎,需要长期用进口的生物制剂,每个月几千块,社保报一部分,剩下的部分拓展责任报了大部分,每年只需要自己出几千块,对她家来说完全没有压力,要是只买了基础的百万医疗险,这笔钱还要自己承担不少。
然后是每年预算三千块以上的家庭,这类家庭追求足额全面的保障,可以选择保证续保时间更长的产品,不用担心宝宝身体出问题之后,第二年不能续保,还可以加上特殊门诊、质子重离子治疗这些拓展责任,把保障做足。这类配置适合对保障要求比较高,不想以后因为停售或者身体问题失去保障的家庭,比如做小生意的王哥,每年给宝宝花四千块配了保障,不仅有百万医疗、小额医疗,还选了保证续保时间长的产品,把所有能加的实用责任都加上了,王哥说就想给宝宝把保障做扎实,以后不管出什么情况,都不用再操心买保险的事,心里踏实。
最后提醒一句,不管你预算多少,都别为了凑责任买捆绑型的产品,很多捆绑产品会加上一些没用的责任,花冤枉钱,咱们只选自己需要的责任就行,预算少就先把大额风险保住,预算足再慢慢把小缺口补上,适合自己家庭情况的就是最好的。
四. 投保记得如实说情况
咱们先来说说,为什么一定要如实说情况哦。给娃买保险的时候,人家都会问你娃有没有得过什么病,有没有住过院做过手术,有没有天生带的小问题,这些问题不能藏着掖着,一定要实话实说。
我身边就有这么一个真实的例子,小区里的陈姐给自家三岁的娃买补充医疗保险,填表的时候人家问有没有先天性卵圆孔未闭,陈姐想着娃出生之后医生说很多小朋友慢慢自己就长好了,现在体检也没看出问题,不说也没人知道,就随手勾了“无”。结果过了一年多,娃因为心脏不舒服住院,做检查之后需要做介入治疗,前前后后花了快八万,社保报了三万多,剩下四万多找保险公司报,人家一调娃出生时候的住院记录,发现早就查到卵圆孔未闭,陈姐当时没说,直接就拒赔了,还把保费退了,这下陈姐哭都没地方哭,四万多全得自己掏。
很多新手爸妈可能会问,娃刚出生的时候查出来小问题,之后复查已经好了,也要说吗?当然要说,别觉得好了就不用提。比如我同事小周,她娃出生的时候查出来轻度蚕豆病,后来一岁复查的时候指标已经恢复正常,她买保险的时候老老实实把之前的检查报告、复查结果都给保险公司看了,保险公司核保之后正常承保,后来娃因为急性喉炎住院,申请理赔很快就批下来了,该报的都报了,一点麻烦都没有。
还有人会问,娃之前感冒肺炎住过院,也要写上吗?对的,要写,人家问什么你答什么,问多久内住过院你就如实说,把出院小结给人家就行,只要不是大问题,大多都能正常过核保,不会不让你买,就算有点小问题,最多就是加一点保费,或者除外某些责任,总比之后不给赔付强太多。
最后给大家说两个实操的小提醒:第一,人家问的是“近两年有没有住院”你就说近两年的,不用把出生时候小小的无关问题都翻出来,但问出生的时候有没有异常,就要说清楚;第二,不管多小的异常,只要在医院留下过记录,都别瞒,现在医院系统联网,保险公司查得到,别心存侥幸。按实说,买的安心,之后赔的顺利,这才是给娃买保险该有的样子。
结语
总结下来呀,先去给娃上户口,然后到当地社保经办点办好少儿医保,这是第一步必做的。要是你想给娃多添一层保障,预算充足可以找正规保险公司搭配合适的补充医疗,预算有限选基础款的商业补充医疗险就够用。记住一定要如实告知孩子的健康情况,别抱着侥幸心理隐瞒。像咱们开头说的小明家,就是先办了少儿医保报了一部分,再走商业补充医疗报了剩下的大半,自己只出了小几千,一下子就减轻了家里的负担。顺着这个思路选,你肯定能给娃买到合适的幼儿医疗保险~













