暖宝保3号少儿门急诊保险是一款少儿综合医疗保险,适合已经配置少儿医保和大额医疗保障,还想补充小额医疗费用的家庭。
人保暖宝保3号同时保障疾病门诊、意外门诊和住院医疗。日常小病小痛、意外磕碰和短期住院都能用得上。
一、暖宝保3号怎么样?日常门急诊保障实用吗?
暖宝保3号门诊险可以报疾病门诊,也可以报意外门诊。孩子因感冒、发烧或急性肠胃不适去医院,产生社保内挂号费、检查费、治疗费和药费,可以使用疾病门诊保障。疾病门诊每天先扣100元免赔额,每天最多赔500元。
如果买的是暖宝保3号基础版,疾病门诊使用医保结算后,社保内费用报100%;没有使用医保结算,社保内费用报60%。如果买的是暖宝保3号优享版,无论是否使用医保结算,社保内费用都报100%。两个版本的院内医保外自费药都报40%,自费检查和自费治疗不报。
孩子因摔伤、烫伤等意外去门诊,可以使用意外门诊保障。意外门诊0免赔,每天最多赔500元,基础版和优享版的社保内费用报销规则与疾病门诊相同。感冒、肠胃炎等自然生病不属于意外,故意自伤和高风险运动造成的伤害也不赔。
首次投保人保财险承保的暖宝保3号时,疾病门诊有30天等待期,意外门诊没有等待期。
看病要去中国大陆二级及以上公立医院普通部,超出这个范围产生的费用不赔。被猫狗等动物抓伤或咬伤,需要接种狂犬疫苗时,也可以去当地指定的预防接种单位。
二、暖宝保3号门急诊险保额高吗?具体能保多少?
暖宝保3号门急诊年度保额为3万元,用来补充小额门急诊支出比较充足。疾病门诊和意外门诊共用这3万元保额,单日赔付仍按前面讲的门诊规则计算。
医保外费用只报院内使用的医保外自费药,自费检查、自费治疗和其他自费部分不报。医院收费明细上标为“自费”的项目,还要区分是药品、检查还是治疗。
以一次没有使用医保结算的疾病门诊为例。当天有600元社保内费用。如果买的是基础版,先扣100元免赔额,剩下500元按60%报,可以报300元。如果买的是优享版,剩下的500元按100%报,可以报500元。如果还有200元院内医保外自费药,两个版本都按40%报,可以再报80元。

年度保额、每日限额和报销比例需要放在一起理解
三、暖宝保3号住院医疗能解决什么问题?
孩子因疾病或意外需要住院时,暖宝保3号可以补充一部分住院花费。肺炎、肠胃炎等疾病需要短期住院,或者意外受伤后需要住院治疗,都可以使用这项责任。产品更适合补充小额住院,不代替百万医疗险应对金额较高的住院费用。
暖宝保3号的疾病或意外住院一年最多报5万元,而且没有免赔额。如果买的是基础版,使用医保结算后,社保内住院费用报100%;没有使用医保结算,则报60%。如果买的是优享版,无论是否使用医保结算,社保内住院费用都报100%。基础版和优享版的院内医保外自费药都报40%,自费检查和自费治疗不报。
住院0免赔,意思是能报销的住院费用不用再扣免赔额。比如住院花了8000元社保内治疗费,另有1000元医保外自费检查。如果买的是基础版,并且使用了医保结算,8000元社保内治疗费按100%报;1000元自费检查不报。
疾病住院有90天等待期,意外住院没有等待期。自然生病、先天性疾病、既往症不算意外;故意自伤、酒驾、无证驾驶和高风险运动造成的住院也不赔。无论疾病还是意外,都要在中国大陆二级及以上公立医院普通部治疗。
暖宝保3号的住院保障可以覆盖一部分常见的小额住院支出。慧择定制的暖宝保3号不保百万医疗险常见的一般医疗、重疾医疗、质子重离子和院外特药,更适合补充小额医疗费用。
四、投保和使用暖宝保3号要注意哪些条件?
暖宝保3号对医院、健康情况和续保都有要求。看病要去中国大陆二级及以上公立医院普通部。被猫狗等动物抓伤或咬伤,需要接种狂犬疫苗,也可以去当地指定的预防接种单位。
投保暖宝保3号时需要填写健康告知。合同生效前已经确诊、正在治疗,或者症状持续存在的既往症不赔。即使健康告知通过,投保前已经发生的疾病也不会变成新保单的保障责任。
暖宝保3号的保障期限为1年,而且不保证续保。保险期满后需要重新投保,再次填写健康告知,并通过保险公司审核。旧保单到期前15天至到期后15天都可以办理;新保单生效日与旧保单到期日相隔不超过15天,可以免疾病等待期。
暖宝保3号主要补充日常门急诊和小额住院。家里已经有少儿医保和百万医疗险,再加上这份保险,普通门诊、意外门诊和小额住院也有保障。
暖宝保3号基础版和优享版的保额、免赔额和每日限额都一样。如果平时能正常使用医保结算,基础版的社保内费用可以报100%,价格也更低。如果经常异地看病,可能无法使用医保结算,优享版仍然可以按100%报社保内费用。
暖宝保3号承保出生满30天至17周岁的孩子。投保时要填写健康告知,平时看病也要去二级及以上公立医院普通部。家里已经有同类小额医疗险,还可以比较一下保额和报销范围,避免重复购买。
这份少儿综合医疗保险没有犹豫期。首次投保并缴费成功后,保单一般从次日零时生效。保单生效后申请退保,保险公司按现金价值退还,退回金额可能少于已经缴纳的保费。付款前要确认孩子信息、所选计划和生效日期。
同一保险期间,每名孩子只能投保一份。投保成功后,可以在人保财险官网或微信公众号查询保单;需要报销时,可以通过线上入口申请,材料要求以申请页面提示为准。
准备投保时,可以在慧择保险网目前确认可以投保的页面查看方案和投保条件。
整体来看,人保暖宝保3号的门急诊和住院保障都很实在。家里已经有少儿医保和百万医疗险,还想补充日常看病费用,可以重点看看这款产品。
以上保障责任以保险合同条款为准,免赔额、报销比例和限额以合同约定为准。
投保时请如实填写健康告知,未如实告知可能影响合同效力和后续理赔。
本文为产品测评,不构成投保承诺或理赔承诺。
官方来源:《中国人民财产保险股份有限公司门诊急诊医疗保险B款(互联网专属)条款》《中国人民财产保险股份有限公司附加学生、幼儿住院医疗保险(互联网专属)条款》《中国人民财产保险股份有限公司附加扩展承保自费医疗费用保险A款(互联网专属)条款》及慧择保险网投保页面;承保公司:中国人民财产保险股份有限公司。










