引言
家里有幼儿园娃的家长朋友,是不是都遇见过孩子在园里磕了碰了,甚至和小朋友玩闹不小心被打伤的情况?不少家长都买了学平险,却搞不清楚幼儿园孩子能买的学平险有哪些,孩子被打伤到底能不能赔?今天咱们就把这些问题说清楚。
一. 幼儿园孩子意外常见情况
咱们先说说上周碰到的真实例子,邻居张姐家5岁的儿子壮壮在幼儿园户外自由活动的时候,和同班小朋友追跑打闹,对方不小心把壮壮推倒在台阶边,眉骨磕了一道两厘米的口子,去医院缝了五针,光清创缝合加打破伤风就花了两千多,后续还要涂祛疤膏,算下来又是小一千。这种小朋友之间互相推搡导致受伤的情况,在幼儿园太常见了。34岁的孩子刚学会控制自己的身体,力气没个准头,玩嗨了根本收不住,推一下、撞一下很容易出事儿,像这种被别的小朋友打伤的情况,就是幼儿园里最常碰到的意外类型之一。
再来说另一种情况,就是集体活动的时候出意外。我朋友家闺女所在的幼儿园办亲子运动会,小朋友分组玩接力抢球,一个跑错方向的小男孩没刹住车,直接撞到朋友家闺女身上,把孩子的胳膊撞成了软组织挫伤,还蹭掉好大一块皮,在家养了一周才去幼儿园,请假耽误了课程不说,来回换药拍片子也花了不少钱。集体活动的时候孩子多,空间挤,孩子注意力都在玩上面,很容易互相碰撞受伤,尤其是被其他小朋友撞到、打伤的情况占比很高。
还有室内活动的时候也容易出问题,中班孩子玩积木滑梯,有的小朋友会拿着积木扔着玩,不小心就砸到别的小朋友身上,之前就见过一个小朋友被掉下来的大块积木砸到脚,指甲盖被砸淤血,疼了快半个月,换了好几次药。还有的孩子抢玩具,互相挠脸打胳膊,抓破脸、打到眼睛的情况也偶有发生,这些都是孩子之间冲突引发的打伤意外,完全没办法提前预判。
很多家长觉得幼儿园老师会看好孩子,不会出意外,但实际上一个班二三十个孩子,两三个老师根本没办法时时刻刻盯住每一个孩子,孩子又好动,转个身的功夫可能就推搡起来出了伤。而且幼儿园孩子还不会准确表达自己的情绪,有时候闹别扭了直接上手,根本意识不到自己的力气会伤到别人,所以这种孩子之间互相打伤的意外,在幼儿园阶段真的特别高发。
碰到这种情况,哪怕伤人孩子的家长愿意承担部分费用,也经常会因为费用划分闹矛盾,比如后续祛疤的费用要不要出,营养费要不要给,说来说去很容易伤和气,家长自己提前做好保障准备,才是最踏实的选择。
二. 学平险保障范围有哪些
孩子在幼儿园被打伤,这种情况是可以走学平险保障的,一般只要符合意外受伤的定义,都能纳入保障范围。就拿之前邻居家的例子来说,邻居家5岁的壮壮在幼儿园户外活动时,和另一个小朋友追闹,被对方推倒撞到桌角,眉骨裂开缝了四针,一共花了两千多的门诊治疗费和换药费,当时壮壮妈妈给买了学平险,提交申请后,扣除免赔部分,按比例报销了一千六百多的费用,大大减轻了自费的压力。
这类因为小朋友之间冲突导致的受伤,属于意外范畴,门诊和住院产生的合理医疗费用,一般都在学平险的保障范围内。如果是门诊治疗,多数学平险会设定一个几百元的免赔额,超过免赔额的部分按约定比例报销;如果受伤比较严重需要住院治疗,住院产生的床位费、手术费、检查费等合理费用,也都能纳入报销范围。
如果孩子被打伤后留下了达到合同约定标准的伤残,学平险也会有对应的伤残保障,会按照伤残的等级给付对应金额的补助金,这笔钱可以用来给孩子做后续的康复护理,也能补贴家长陪护产生的误工等支出。比如之前有个案例,小朋友被推倒伤到了手指,治疗后手指活动功能受到一定影响,达到了合同约定的伤残标准,保险公司就按约定给付了对应金额,给家庭减少了不少经济负担。
要提醒大家,不是所有被打伤的情况都能赔,如果是孩子故意挑衅引发冲突,或者是第三方蓄意殴打,这种情况要先走责任方的赔付,学平险一般会按规则赔付剩余的合理部分,投保前要看清楚条款里的约定,别到申请理赔的时候才发现不符合条件。
除了被打伤这类意外,幼儿园孩子常见的磕碰摔伤、动物抓伤咬伤打疫苗、中暑晕厥就医这些情况,多数学平险也都能覆盖。不同产品的报销比例、免赔额度、保额上限会有区别,大家可以根据自己的需求选,一般给幼儿园孩子选,优先把意外医疗的报销额度和报销比例放在前面考虑,毕竟小朋友日常发生小意外的概率比较高,这样能更多减轻自费负担。
三. 医疗费用如何理赔结算
先给你说最基础的,不管孩子是被同学不小心打伤,还是自己磕碰受伤,只要在保障范围内,第一时间先给孩子治伤,别耽误,同时记得第一时间通知保险公司,可以找学校负责学平险的老师帮忙报备,也可以自己直接联系保险公司的客服。
拿之前的案例说,北京某幼儿园中班的壮壮,在户外活动的时候和同班小朋友追跑打闹,对方不小心推了壮壮一把,壮壮脸磕在塑胶跑道的边缘,缝了四针,总共花了两千八百多的医疗费。壮壮妈妈当天晚上就给保险公司打了电话报备,对方直接告诉她需要准备哪些材料,省得她后来跑好几趟补材料。
接下来要收好所有的材料,这个是最关键的一步。门诊的话,要留好门诊病历、挂号单、医生开的处方单、所有缴费的票据,要是做了检查,把检查报告也一起整理好;如果需要住院,除了上面这些,还要收好出院小结、费用明细清单,要是涉及到后续的祛疤护理,也要让医生写清楚护理需求和对应的费用凭证。像刚才说的壮壮妈妈,就把从挂号到拆线的所有票据、病历都按时间顺序理得整整齐齐,提交之后没让她补过任何材料。
提交材料有两种方式,现在多数保险公司都支持线上提交,直接在官方公众号或者小程序上传照片就行,不用跑线下网点,方便很多;要是你不习惯线上操作,也可以把材料交给幼儿园负责保险事务的老师,由老师统一交给保险公司。壮壮妈妈就是在线上传的材料,拍照的时候保证每张票据的金额和公章都清晰,上传完十分钟就提示提交成功了。
提交之后等着审核打款就可以,一般学平险会先扣除免赔额,再按照约定的比例赔付,赔付的钱会直接打到你留的银行卡账户里。要是这个情况是第三方(比如推人孩子的家长)需要承担部分责任,也不影响你走学平险理赔,你可以先申请学平险理赔,也可以和第三方协商赔偿之后,再把剩余符合要求的费用提交给学平险申请理赔。壮壮这个案子,对方家长承担了一千块,剩下一千八百多符合理赔条件的部分,扣除一百块免赔额之后,按百分之八十比例赔付,不到三天一千三百多块就打到壮壮妈妈卡上了,整个流程下来没费什么劲。
最后提醒你,所有票据一定别丢,别随手乱扔,要是原件不小心弄丢了,可以去医院补打缴费凭证,不过补打比较麻烦,还是一开始就收好更省心。

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四. 家长选购保险建议指南
先说说不同经济情况怎么选。如果咱们是普通工薪家庭,每个月结余不算多,那就优先挑基础保障型的学平险,这类产品一般一年只需要几十块钱到一百多块钱,缴费方式大多是一年一缴,不用长期承担保费压力,就能覆盖意外门诊、住院这些幼儿园孩子常见的意外风险。要是家庭经济条件比较宽松,就可以在基础保障之外,选增加了意外住院津贴、重疾额外责任或者高保额意外责任的产品,价格会在几百块钱,当然保障更全面,孩子受伤之后家长不仅能报销医疗费用,还能拿到一笔津贴补偿家长请假照顾孩子的误工费,更实用一些。
再来说说结合孩子健康状况选。如果孩子平时身体比较健康,很少生病住院,那大部分产品都能买,只要在投保的时候如实填写孩子的健康信息就行,不用特意找特殊的产品。如果孩子之前有过一些小毛病,比如常见的过敏性鼻炎或者轻微湿疹,只要在告知栏里写清楚实际情况,大部分产品也能正常承保,不用过分担心。要是孩子有一些既往慢性病,那投保的时候一定要把所有病历资料准备好,提交给保险公司核保,之后再根据核保结论选产品,有些产品会对特定疾病除外承保,也是可以接受的,不影响其他意外和疾病保障。
接下来聊聊结合实际需求选。如果家长已经给孩子配置了其他商业医疗险,那买学平险就重点看意外伤残、意外门诊这些,看看有没有缺口,补充对应的责任就行,不用重复买一样的保障,浪费保费。要是家长还没给孩子买过其他商业保险,那就得选包含意外医疗、住院医疗、基础伤残保障和身故保障的产品,把基础保障做全,孩子不管遇到什么意外,都能拿到赔付。如果孩子平时特别活泼好动,经常在幼儿园跑跳玩耍,发生磕碰的概率高,那就选意外门诊报销比例高、免赔额低的产品,孩子每次看门诊拿药都能多报一点,长期下来也能省下不少钱。
还有购买渠道和注意事项,你知道吗?幼儿园统一组织购买的学平险是很方便的,不用自己花时间找产品,而且价格也合适,要是对幼儿园组织的产品不满意,也可以自己找正规的保险公司或者持牌经纪人购买。不管在哪里买,一定要注意看免责条款,比如有些产品不赔偿第三方责任已经报销完的费用,有些不包含私立医院的治疗,这些都得提前看清楚,别等到理赔的时候才发现不符合条件。比如我邻居家孩子去年在幼儿园被同学不小心推倒,胳膊骨折花了八千多,对方家长承担了主要的医疗费用,邻居买的学平险刚好能报销对方没覆盖的营养费和部分门诊费用,当初买的时候邻居特意看了条款,知道第三方责任没覆盖的部分也能赔,所以理赔的时候很顺利,很快拿到了赔款,补了自己垫付的开销。
最后说一点,买的时候一定要看清楚赔付方式,目前大部分学平险都是报销型赔付,也就是你先垫付医疗费用,看完病之后拿着票据去保险公司申请理赔,保险公司会按照合同约定的比例给你打钱,所以不用想着能拿学平险赚钱,只需要它能帮你分担医疗开销就行。另外,投保的时候记得看清楚保障期限,一般学平险都是保一学年,刚好和幼儿园的学年对应,快到期的时候记得及时续保,别让保障空窗,万一在空窗期出了意外,可就没办法理赔了。
结语
看了上面的内容,现在给你明确回答标题的问题哦:幼儿园孩子如果被打伤,符合意外条件的,现有市面上的学平险大多都能覆盖相关的医疗费用理赔;针对幼儿园孩子的学平险,一般都包含意外医疗、意外伤残这类基础保障,大家可以结合自家情况挑选。如果家里预算宽松,可以选保额稍高一些的,能给孩子多一层保障;如果预算有限,选覆盖基础意外医疗的也够用,记得投保时如实填写孩子的健康情况,保管好看病的所有票据,万一真遇上磕碰受伤的情况,理赔就能顺顺利利啦。













