引言
各位宝爸宝妈送娃去幼儿园的时候,是不是都在报名页看到过学平险相关的选项呀?你是不是心里犯嘀咕:幼儿园小朋友到底有没有学平险呀?相关的安排又是啥样呢?别着急,今天咱们就一起来聊聊这些问题,把你想知道的都讲清楚。
一. 园所送的保险够不够?
大部分幼儿园都会给在园孩子统一安排一份基础学平险,一般保费从园费或者其他代办费用里统一划缴,不用家长单独缴费。
我先直接给观点:这份统一安排的保险,只能覆盖最基础的风险,大多数普通家庭,都需要结合自家孩子的情况,再额外做补充,别拿到统一的保单就以为万事大吉了。
给你举个真实的小例子,我邻居家3岁的壮壮,去年春天在幼儿园户外活动时,玩滑滑梯不小心被旁边小朋友碰下来,摔成了轻微骨裂,打石膏加换药复查,前前后后一共花了3800多块钱,孩子医保报销之后,还有1600多块的自付费用。他们找幼儿园要了统一投保的学平险保单去申请理赔,结果这份统一保险的意外医疗免赔额是200块,报销比例只有60%,最后只赔了不到800块,剩下的800多还是得自己掏。
你看,这就是园所统一送的保险的局限,它本身就是给全体孩子做的普惠型基础保障,为了控制整体成本,一般都会设置比较高的免赔额,或者比较低的报销比例,部分还会把医保外用药的费用排除在报销范围之外,遇上稍微花费高一点的意外或者疾病,剩下的自付部分对普通家庭来说还是一笔不小的开支。
如果你的孩子本身比较好动,平时就爱跑爱跳,磕磕碰碰比别的孩子多,建议你先找出园所给的保单,把上面的意外医疗额度、免赔额、报销比例,还有是否包含医保外用药这几项核对清楚,要是额度低于1万,报销比例低于80%,最好自己再额外买一份补充,不用买太贵的,一年几十块就能把缺口补上。
如果你的孩子平时体质偏弱,经常因为感冒肺炎之类的小病住院,园所统一的学平险一般住院医疗额度也不高,报销比例也有限,医保报销完之后,剩下的部分也需要一份补充的保障来兜底,减轻家庭的开支压力。
只有少数家庭,本身已经给孩子配置了足额的商业少儿保险,日常的医疗支出都能覆盖到位,那就可以不用额外补充,只用保留园所提供的这份基础保障就可以。
二. 意外受伤到底赔多少?
先给大家说一个真实的生活案例:5岁的壮壮在幼儿园户外活动时间玩滑滑梯,和小朋友追逐打闹的时候,不小心脚滑摔了下来,把左手胳膊摔骨折了,送到医院之后做了固定复位手术,还住了一周的院,前后一共花了大概8600块钱。壮壮妈妈提前给孩子买了学平险,也走了基础医保报销,医保报销了4200块钱,剩下的4400块钱里,除去500块的免赔额,剩下的3900块,按学平险约定的80%比例报销,最后报了3120块钱,算下来壮壮家自己只承担了1280块钱的费用,大大减轻了家庭的支出负担。
不同的学平险,意外受伤的赔付规则不一样,大部分情况下,报销额度从几千块到几万块不等,你可以根据自己家庭所在地区的医疗费用水平选对应的额度。如果是住在小城市,日常门诊、小额住院费用不算高,选一两万的意外医疗额度就够用;如果住在大城市,医院整体收费偏高,可以选三万到五万的额度,更稳妥。
不是所有意外受伤都能全报,大家要看清楚两个关键点:第一个是免赔额,就是保险公司不赔,需要你自己出的那部分钱,免赔额越低,你自己掏的钱就越少,一般选100块到500块免赔额的产品就可以。第二个是报销比例,就是扣除免赔额和医保已经报销的部分之后,剩下符合要求的费用能报百分之多少,尽量选报销比例高的就可以。
如果孩子本身已经有基础医保,买学平险的时候,优先选能报销医保范围内剩余费用,还能覆盖部分自费项目的产品。比如上面壮壮的案例里,如果壮壮用了一部分医保不报销的固定材料,好一点的学平险可以按比例报一部分自费的费用,能再省一笔钱。如果孩子没有基础医保,那就要选报销范围更广、额度足够的学平险,避免遇到意外的时候自己承担太多费用。
给大家两个直接可操作的建议:如果你的家庭经济条件比较宽松,想要更全的保障,可以在基础学平险之外,补充一份专门的儿童意外险,和学平险的意外医疗责任叠加,遇到花费比较高的意外受伤情况,能报更多。如果你的预算有限,只买幼儿园统一投保或者合规渠道的基础学平险,也能覆盖大部分常见的幼儿园意外受伤情况,只要提前看清赔付规则,知道哪些能报、哪些不能报,提前做好准备就行。

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三. 选购要点有哪些注意项?
看清楚保障时间和生效节点,别出保障空窗哦。大部分幼儿园的学平险都是按学年投保,一般开学前一周或者开学当天生效,刚好接上上个学年的保障结束时间。如果是家长自己单独补买,一定要算好时间,如果上个保障到期是8月31日,那你就选9月1日生效,别中间隔个三五天,万一这几天孩子出点小意外,就没办法申请理赔了。我邻居家的壮壮妈去年就踩过这个坑,她想着晚几天买没关系,结果刚停保第三天,壮壮在小区滑滑梯摔下来骨折,花了小八千,因为新保险还没生效,一分钱都没报,后悔得不行。
核对清楚医院范围的要求,别瞎找医院白花钱。大部分学平险都要求去二级及以上公立医院的普通门诊、住院部就医,私立诊所、特需国际部一般是不报销的。如果孩子突发意外,附近只有私立医院,先打电话问一下保险公司能不能通融,要是情况紧急先救急,之后也要记得转去符合要求的医院,不然最后理赔的时候会被拒掉。之前有个妈妈带孩子去家附近的私立诊所缝针,花了两千多,最后才发现买的险不覆盖私立,只能自己掏钱,白花了冤枉钱。
不同经济条件的家庭,选的时候侧重点不一样。普通收入家庭,买基础款的就行,不用追求贵的版本,重点看意外医疗的免赔额和报销比例,免赔额越低越好,报销比例越高越划算,一百块左右就能拿下基础保障,够用了。如果是预算比较宽松的家庭,可以选包含少儿常见轻症、重疾额外责任的,多几十块钱,就能多一层保障,也挺好。如果孩子本身体质比较弱,经常感冒跑医院,可以选拓展了门诊责任的,哪怕贵一点,一年下来也能报不少门诊花费,很实用。
一定要如实填孩子的健康情况,别隐瞒。有些学平险对健康要求比较宽松,只要不是严重的先天疾病、慢性病都能买,但也有些会要求孩子没有住过院、没有特定病史。如果你隐瞒了孩子已经有的疾病,之后因为相关问题出险,保险公司是不会赔的。比如孩子之前查出来有哮喘,你投保的时候没说,之后孩子因为哮喘住院,申请理赔肯定会被拒,保费也白交了。
买完之后要整理好相关凭证,存好关键信息。不管是幼儿园统一买的,还是自己单独买的,都要把电子保单或者保单号存到手机里,把缴费截图、发票存好,别随手删了。如果是统一投保,可以找老师要一下保单的关键信息,自己存在手机里,万一出险,直接找保险公司申请就行,不用临时找老师折腾,能省不少时间。
结语
看到这儿大家肯定都有答案啦,目前国内幼儿园阶段的孩子,大多可以通过幼儿园统一投保,或是自行投保获得学平险保障。要是你家已经有了园方统一投保的基础学平险,就先查清楚现有保障的额度和范围,不够的话按需补充;如果园方没有统一投保,也可以结合自家孩子的好动情况、经济条件来挑选,预算一般就选基础款关注意外医疗,预算宽松可以适当提高身故伤残等额度;孩子健康状况有小异常的,尽量选健康告知宽松的产品投保就可以,这样孩子在园内外磕磕碰碰、生病就医都能多一份保障,给家长省不少心。













