引言
你是不是也还搞不清楚,常见的意外险都有哪几种?出了哪些情况能申请理赔呢?别着急,这篇文章就把你想问的这些问题说清楚。
一. 按预算年龄挑方案
刚毕业参加工作的年轻人,收入还不算稳定,每个月扣完房租水电生活费,剩下能支配的预算不多,直接选一年期的短期意外险就够用。一年一交,价格不高,每年只需要花两三百块,就能买到几十万的身故伤残保障,再加几万的意外医疗额度,完全覆盖日常通勤磕磕碰碰、出差交通意外这类常见风险,性价比很高。像我认识的一个95后姑娘小周,刚毕业在一线城市做策划,每个月到手也就五千出头,她就选了一年期的意外险,一年花260块,拿到了五十万的身故伤残保额加五万的意外医疗,平时挤地铁崴脚、下雨天骑车蹭伤这类小意外都能报,完全没给她的生活添负担。
步入中年,上有老下有小,是家庭的经济支柱,预算相对宽松,就可以适当把保额做高。这个阶段如果不幸出意外,对整个家庭的收入影响很大,建议把保额做到家庭三到五年的总收入总和。如果预算够,除了一年期意外险,也可以搭配一份长期意外险,缴费期拉长,每年分摊下来的费用也不高,不用每年重新选产品,保障更稳定。我邻居张大哥今年三十八,做装修设计,每个月收入大概一万二,爱人在家带娃,孩子刚上小学,他就把自己的意外险保额做到了两百万,每年花不到一千块,万一出事也能给家人留够生活费和孩子的学费,心里踏实。
给孩子买意外险,重点不用放在身故保额上,要多关注意外医疗的额度和报销范围。孩子生性好动,跑跳打闹容易擦伤碰伤,烧烫伤、误食这类意外也不少见,这些都用到意外医疗。一般来说,选一两万的身故额度就够,意外医疗尽量选额度高、能报自费药的。价格一般也就几十块到一百多一年,不会给家长添负担。邻居家的五岁小男孩淘淘,去年在小区跑着玩,不小心被健身器材蹭伤了额头,缝针的时候用了可吸收的美容线,走意外险报销了九成多的费用,总共只花了不到两百块,就是买对了儿童意外险。
给老人买意外险,也要把意外医疗放在第一位。老人年纪大了腿脚不灵便,容易滑倒摔跤,骨折是很常见的情况,很多时候治疗需要用到进口材料,这部分花费不低。所以选的时候优先挑意外医疗额度高,不限社保报销的产品,另外还要注意看有没有意外住院津贴,住院的时候每天能补几十上百块,也能减轻一点负担。价格方面,六十岁左右的老人,一百多块就能买到不错的保障,八十岁以上的老人,一般两三百块也能买到合适的,不用花大价钱。我亲戚家六十多岁的李阿姨,去年冬天出门买菜滑倒摔成骨折,打了进口钢板,总共花了三万多,意外险报了两万八,自己只出了几千块,就是当初选对了适合老人的意外险。
如果是预算很宽松,想要长期稳定的保障,也可以选长期意外险,缴费可以按二三十年交,每年交固定的费用,不用每年重新健康告知、重新选产品,适合嫌麻烦不想每年打理保单的人。不过长期意外险的总保费一般比一年期的高不少,所以不用强求,根据自己的预算和习惯选就好,预算有限选一年期完全没问题,不用勉强买长期给自己添压力。
二. 医疗责任别嫌麻烦
一定要优先挑包含自费药报销的意外险,别只看整体保额高就下手。很多人买意外险的时候,只盯着身故伤残的高保额看,觉得额度够大就没问题,恰恰把最常用到的意外医疗责任给忽略了,真出事的时候才发现,摔碰擦伤缝个针,或者骨折用个固定材料,花的几千上万块,大部分都不能报,只能自己掏钱扛,这坑踩得太不值。
我家楼下小区开杂货店的张姐就碰到过这事。去年冬天她扫门店门口的雪,没注意脚下结冰滑了一跤,尾椎骨摔裂了需要静养,医生说要贴进口的止痛活血膏,还配了促进骨愈合的自费营养针,前前后后算下来,门诊加用药花了快三千块。张姐之前图便宜买了一款意外险,意外医疗只保社保内用药,这下来,自费的一千八百多一分都报不了,最后相当于白买了这个责任,她悔得说当时多花几十块换个不限社保的就好了。
如果你平时容易磕着碰着,或者家里有老人小孩经常跑门诊,一定要把意外医疗的报销范围看清楚。哪怕身故伤残的额度稍微降一点,也要把意外医疗的报销范围放宽,优先选能覆盖自费药、自费项目的产品,多花的几十块钱,真出事的时候能帮你省大几千。
除了报销范围,还要留意两个关键数字:免赔额和报销比例。有的意外险意外医疗免赔额设得高,一百块免赔已经算宽松,有的居然设到了两三百,小额的意外医疗花销根本达不到理赔门槛,等于这个责任用不上。报销比例也要看,同样是不限社保,有的能报90%,有的只报60%,差出来的三十多个点,几千块的花费就能差出小一千,一定要挑报销比例高、免赔额低的。
还有一点别漏看,问清楚要不要限制就诊医院。大部分意外险要求二级及以上公立医院普通部,这个是常规要求,但有的意外险还要求必须是社保定点医院,如果你去了不符合要求的医院看诊,哪怕是意外受伤,也拿不到赔偿,买之前一定要核对清楚这个要求,别等出险了才发现不符合条件白跑一趟。
三. 出险报案要趁早
很多朋友出事之后,第一反应是先顾着治病养伤,把报案这件事抛到脑后,想着等养好伤拿好票据再一起找保险公司就行,这个想法真的错了。
我家小区楼下开水果店的张叔就是个现成的例子。去年冬天张叔骑三轮车进货,路上避让行人摔了,胳膊骨折住进了医院。当时张婶忙着在医院陪床,店里还要雇人看店,两个人忙得脚不沾地,就想着等张叔拆了石膏,办完出院手续再找保险公司报案,反正有保单在,肯定能赔。
结果等张叔休养了三个多月,拿着一堆票据找保险公司的时候,麻烦就来了。当时事故现场早就没了,张叔也没拍现场照片,连出事的具体时间地点,因为隔了太久,张叔记的都有点模糊,交警那边也因为过了太久没法补开相关证明,保险公司没办法确认这次意外事故的真实性和责任范围,理赔流程卡了快两个月才走完,最后还扣了一部分本该赔付的钱,张叔悔得不行,说当时哪怕抽十分钟打个电话都不会出这事儿。
给大家说个可操作的硬规矩:出事之后,只要你意识清醒,哪怕叫身边的朋友亲属帮忙,也要在48小时之内给保险公司打报案电话,大部分意外险的条款里都有这个时间要求,晚了真的会添麻烦。
报案的时候不用你说一大堆没用的,只需要说清楚四个信息就行:投保人是谁、保单号大概记一下更好、出事的时间地点是什么、具体出了什么事儿、现在人在哪个医院治疗,说清楚这些就够了,剩下的流程接线员会一步步告诉你怎么做。
还有个要注意的点:报案之后一定要记清楚保险公司给你说的注意事项,比如哪些票据要留好,哪些检查需要提前备案,别自己看着来。按照人家说的准备材料,理赔速度能快不少,也不会像张叔那样平白无故吃亏。你早早报了案,保险公司就能早早核实事故情况,只要符合理赔范围,钱就能早早打到你账户上,能帮你不少忙。

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四. 职业信息莫隐瞒
买意外险的时候,一定要老老实实填自己的真实职业,别抱着侥幸心理瞒报。意外险对职业的要求比其他险种严格很多,不同职业的意外风险差得不少,定价和承保规则都是跟着职业风险走的,瞒报职业最终坑的肯定是你自己。
我给你说个真事儿,家住县城的赵师傅,平时在本地的装修队做木工,日常需要爬脚手架作业,属于意外险里规定的四类职业。之前赵师傅刷手机看见一款一年只需要一百多的意外险,看保障额度还不错,就想着赶紧买上。填投保信息的时候,他看见页面要求选职业,知道自己的职业不在这款产品的承保范围内,就抱着侥幸填了“办公室职员”,想着反正都是干活,出事了应该能蒙混过去。
结果买完保险才半年,赵师傅在给业主装吊顶的时候,脚下滑了一下从脚手架摔下来,胯骨骨折加上小腿撕裂伤,前前后后治疗费花了八万多。出院之后,赵师傅拿着材料找保险公司申请理赔,保险公司核对信息的时候发现,他填的职业和实际完全不符,投保的时候没做如实告知,最后按照条款,不仅没给理赔,还只退了不到一百块的保费。
有人可能会问,我换工作了职业变了,需要告诉保险公司吗?当然要。要是你本来是坐办公室的,后来转去做物流装卸,职业风险变高了,一定要主动联系保险公司做职业变更。符合新职业承保要求的,可能补点或者退点保费,继续给你保;不符合要求的,也会给你退保退剩下的保费,总比出事了拿不到赔偿强。
给你说两个可操作的小要点,第一投保前先找销售要产品的职业分类表,对着自己的实际工作一个个核对,确认能投再交钱。第二要是你拿不准自己的职业属于哪一类,直接问保险公司的官方客服,把你的具体工作内容说清楚,让对方给你明确答复,别自己瞎猜乱填,省得后续出问题。
结语
总结一下哈,咱们国内意外险一般分一年期和长期,不同年龄预算选不一样就行:普通工薪、年轻人选一年期,几百块就能买到不错的额度;如果是老人小孩,可以重点关住院医疗的额度,尽量挑带自费药保障的。说到理赔范围,一般分两种:出事身故或者伤残直接赔钱,还有意外受伤的门诊住院费用报销。记住几个关键点:别隐瞒职业,要挑符合自己职业类别的产品,出险第一时间报案留好凭证,就不会出问题,根据自己的需求选,就能选到合适的保障。













