引言
家里有娃的家长多半都会琢磨,给娃买完意外险,真遇上事儿能赔出来多少钱呀?是不是额度买越高越好呢?今天咱们就把这个问题说清楚,帮大家选到合心意的小孩意外险。
一. 意外医疗报销范围在哪
先给你说清楚,意外医疗报销只赔付因意外导致的医疗花费,生病的医药费不算在内,这点先记牢。
我给你说个身边真实的例子,邻居家5岁的小男孩淘淘,上次在小区跑着追猫,不小心踩空摔进绿化坑,胳膊蹭出大片伤口还缝了三针,打破伤风加上缝针、换药一共花了快三千,这就属于意外导致的医疗花费,符合报销要求。如果是孩子得了感冒发烧去医院输液,这属于疾病,意外险的意外医疗不报销,别搞混了。
不同的意外险,报销范围不一样,有的只报销社保范围内的用药和治疗项目,社保外的进口药、自费耗材不报。有的可以覆盖社保外的项目,差别特别大。还是拿淘淘的例子说,当时医生说他伤口比较深,用进口缝合线留疤会淡很多,进口线是社保外项目,一针要八百多。淘淘妈妈买的意外险,意外医疗只报社保内,这八百就得自己掏;如果买的是包含社保外的意外险,这八百就能按比例报,一下子省了不少钱。
除了用药,门诊和住院都能报,这点你别担心。孩子平时摔了碰了去门诊处理伤口,或者摔骨折了要住院打石膏手术,这些都在意外医疗的报销范围内,只要是意外导致的,不管门诊还是住院,符合条款要求都能报。
给你说实打实的建议:如果是学龄前的小朋友,平时跑跑跳跳容易磕碰,优先选能报销社保外用药的意外医疗,孩子受伤需要用自费的美容缝合线、进口破伤风的时候,都能报,能帮你省不少钱。如果孩子已经上小学,平时大多在学校活动,磕碰多是小擦伤,预算有限的话,可以先选只报社保内的,费用更低,日常小意外也能覆盖。另外要记住,意外医疗都有报销限额,选的时候尽量挑限额够日常用的,别选限额太低的,真遇上需要几千块治疗的意外,限额不够的话,超出部分还得自己掏。
二. 身故赔偿金额受年龄限制
10岁以下的孩子,累计身故赔付总额有明确的额度限制,不会超过规定的数值。哪怕你给孩子同时买了好几份这类意外险,最终加起来的赔付也不会超过这个上限,多买其实没用,白花冤枉钱。
10岁以上不满18岁的孩子,累计身故赔付总额也有对应的额度限制,同样不可以超过规定数值,同样不需要重复购买叠加额度,买多了也拿不到额外赔付,不如把钱花在补充其他保障上。
给你说个真实的例子,有位张阿姨,疼孙子,怕孩子出事没保障,听了推销一口气在三家公司给刚上小学的7岁孙子买了三份意外险,每份的身故额度都写了几十万。后来孩子在家爬沙发不小心摔落,送医后还是没能救回来,最后三家公司加起来,总共只按规定额度赔了钱,多余交的好几年保费都打了水漂,张阿姨后悔也晚了。
所以给孩子买意外险的时候,你不用一味追求高身故额度,符合限制要求就够了,多余的额度不仅没用,还平白多交了保费,不如把这笔钱省下来,加到意外医疗或者孩子的其他健康保障上,实用性会强很多。
给你个实用的建议,给不满10岁的孩子买,身故额度买到规定上限就停手就行;给10岁到18岁的孩子买,同样买到对应规定上限就足够。剩下的预算,重点拉高意外医疗的报销额度,或者选报销范围更广的责任,碰到意外受伤需要治疗的时候,能帮你报更多的医药费,这才是给孩子买意外险更实在的用处。

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三. 挑选产品看重哪些重点
第一要看免赔额的设置,别小看这几十上百块,日常带娃看意外门诊,大多花销都不算特别高,如果免赔额设得太高,大概率达不到理赔门槛,报不了多少钱。
之前有个住在小区里的妈妈,周末带五岁儿子在小区滑滑梯玩,孩子跑太快没站稳摔下来,蹭破了膝盖还缝了两针,加上换药、打破伤风,一共花了两千一百多。这位妈妈之前买的意外险,免赔额设了一千,最后只报了一千一百多,剩下一千都得自己掏。要是选免赔额一百甚至零免赔的产品,自己只需要出几十块,压力会小很多。对于小孩来说,日常就是摔摔碰碰、猫狗抓伤打疫苗这些小意外,大多花销都在几千以内,选低免赔额的方案,能让理赔覆盖更多日常花销,实用性强很多。
第二要看意外医疗的报销范围,优先选能覆盖社保外用药的。小孩乱跑容易出事,比如摔骨折了,要是需要用进口的钢板或者石膏材料,这些大多不在社保报销范围内,一针进口破伤风也要好几百,如果只报社保内,这部分钱全得自己出。我身边有个朋友的孩子,被小区里的野猫抓伤了,需要打进口狂犬疫苗,一共花了快一千,朋友买的那份意外险只报社保内,最后一分钱都没报成,就是因为没选对报销范围。要是你选了包含社保外用药的方案,这笔钱就能按比例报掉,不用自己硬扛。
第三要看单次意外医疗的赔付限额,额度不用追求太高,但也不能太低。日常小孩的意外大多是门诊,几千块额度基本够用,但如果遇上需要住院的意外,比如摔断胳膊需要手术,几万块的额度才够兜住。对于普通家庭来说,意外医疗额度选两万到五万就够,既能覆盖绝大多数情况,也不用多花冤枉钱。
第四要看伤残责任的设置,别忽略这项责任。小孩如果遇上比较严重的意外,落下了伤残,后续康复、矫正都需要不少钱,伤残责任会按照伤残等级给钱,这笔钱可以自由支配,不管是付治疗费还是请护工都能用,给孩子选的时候,一定要看清楚合同里包含这项责任,额度可以根据自己的预算选,不用追求过高,但一定要有。
第五要看保障责任有没有包含一些小孩高发的意外场景,比如不小心烫伤、误食异物、游乐场意外这些,很多产品都会把这些常见情况包含进去,但也有少数产品会做特殊免责,买之前一定要扫一眼免责条款,确认这些小孩常见的意外没有被排除在外,避免出事之后理赔出问题。
四. 不同家庭怎么选更合适
刚当爸妈的年轻小夫妻,大多还在还房贷车贷,手头可支配预算不算多,而且孩子刚上幼儿园,正是每天跑跑跳跳、容易摔碰擦伤的年纪,大部分意外都是门诊处理的小问题。直接选基础款小孩意外险就行,挑免赔额低、意外医疗报销比例高、单次报销额度够覆盖门诊和常见住院开销的就行,每年缴费不高,不会给家庭开支添负担,就能覆盖日常娃闯的小祸,比如跑着摔破缝针、被小区猫抓了打狂犬疫苗这类常见情况,完全够用。
家里条件中等,除了日常开销还能匀出一部分预算做保障的,除了基础意外医疗,建议可以把意外伤残的赔付额度适当调高。比如家住高层,或者孩子平时要参加户外游学、兴趣班的滑冰、骑行这类带有一定风险的活动,可以把额度往上调一些,万一真的遇到需要长期康复的情况,赔付的钱可以覆盖康复护理、调整生活环境的开销,不用动用家里本来存的买车、买房或者孩子上学的教育储备。
给已经上小学、报名了不少课外运动兴趣班,比如篮球、攀岩、游泳的孩子买,可以选拓展了特定运动意外责任的小孩意外险。我邻居家的小男孩,今年三年级,报了学校的篮球校队,上个月训练的时候抢球摔下来导致骨折,打了固定支架,除了常规的意外医疗报销了手术和住院的费用,因为选的这款涵盖了运动意外额外补贴,每天给了住院津贴,抵消了家长请假陪床的误工损失,家长说这个钱刚好付了请一对一上门补课的费用,没给家里添额外压力。
家里有过敏体质、或者本身有一些小的健康问题,跑医院次数比普通孩子多的,不用追求太高的身故伤残额度,重点盯着意外医疗的报销范围选。尽量挑不限社保目录报销的,孩子万一遇到意外需要用进口的缝合线、进口的固定材料,都能按比例报销,能省不少钱,这类产品每年缴费会比基础款高一点,但对于这类孩子来说,实用性强很多,比花同样钱加高身故额度要划算。
已经给孩子配了其他商业保障,只是想补全意外保障缺口的,可以根据已有保障的缺口调整。比如已经有了高额的医疗险,那就侧重把意外伤残的额度配够;如果医疗险的门诊覆盖不足,那就重点挑意外医疗单次额度高、免赔额低的,不用重复买保障内容一样的产品,避免浪费保费,把钱花在补缺口上,就能把孩子的意外保障做的扎实稳妥。
结语
看到这儿你应该明白啦,小孩意外险能赔付的钱没有固定数字,得结合你选的合同条款,还有孩子出事之后的实际花销来看。日常磕磕碰碰的门诊、住院开销走意外医疗报销,额度一般够覆盖常见意外的花费,要是涉及伤残会按伤残等级对应比例给钱,身故赔付则会按国家规定的上限走。给娃挑的时候别光盯着身故额度看,优先选免赔额低、意外医疗报销范围宽的,预算够就加点实用责任,预算有限做好基础医疗保障就够用,这样花出去的钱刚好能给孩子配上合适的保障。













