引言
各位刚给娃办完入园手续的宝爸宝妈们,是不是都被问到过要不要买幼儿园学平险?是不是也好奇这份保险到底只保意外,还有没有其他保障?又不知道整个流程到底咋走?别着急,今天咱就把这些问题说清楚。
一. 意外磕碰保啥子
不少家长都问,说幼儿园推的学平险是不是只能赔摔了碰了这种大意外,孩子蹭破点皮缝个针能不能报?我明确说,只要是在幼儿园活动的时候出的意外,不管伤口大小,符合条款要求都能报。我邻居家5岁的小宇,去年在幼儿园户外玩滑滑梯的时候,跟小朋友追着跑,脚踩空磕在滑梯底部的棱角上,下巴磕出了一道两厘米的口子,去医院缝了五针,打破伤风加清创缝针加开药,一共花了快一千八。之前邻居还担心只有缝针这种大伤才赔,小伤口不给报,结果提交资料之后,除去一百块的免赔额,剩下符合要求的部分报了七成多,自己只花了不到四百,这就是意外医疗的作用。
不是只有骨折、摔伤这种严重意外才在保障范围内,孩子在幼儿园玩闹戳了眼睛、被铅笔划破手、玩积木扎了脚、从平衡木摔下来扭了脚,这些日常小意外的门诊费用,大多都能按比例报。你买的时候别只看合同里写的身故伤残额度,一定要盯着意外医疗的报销范围看。我给你提个具体要求:优先选覆盖意外门诊的,别选只保意外住院的,毕竟孩子大部分意外磕碰都是看门诊,很少要住院,只保住院的话,日常小意外用不上,这份保障就浪费了。
要重点关注免赔额和报销比例,我建议你选免赔额在一百块以内的,最好选没有免赔额的,报销比例越高越好,能到百分之八十以上就很合适。还是拿刚才小宇的例子来说,如果选了免赔额三百,报销比例百分之五十的产品,那他一千八的医药费,先扣三百免赔,剩下一千五报七百五,自己就要花一千多,差距一下子就出来了,所以这两个参数一定要看清楚,别拿到合同就扔一边,等出事了才发现自己买的产品报销条件不好。
还有不少家长问,孩子出意外是不在幼儿园发生的,比如放学路上摔了,周末去公园玩摔了,能不能报?大部分幼儿园学平险的保障范围不限制在幼儿园园内,只要是在保障期内,不管在哪发生的意外,符合要求都能赔。我同事家的孩子,去年五一跟着家人去郊外露营,不小心被石头绊倒磕断了半颗门牙,做根管治疗加补牙花了三千多,也是走学平险报了两千出头,当时她买的就是幼儿园统一办理的学平险,并没有限制地点,这点你买的时候可以提前确认一下,一般都不会限地点。
最后给你提个醒,意外责任里,有些情况是不赔的,比如孩子因为本身有疾病,走路不稳摔了,这种不赔;还有孩子故意打闹爬高危险区域,不听老师劝阻出的意外,部分产品会有除外,买的时候翻一下除外责任那几行,别等出事了才知道不在保障范围内。如果你的孩子平时特别好动,总是追跑打闹容易磕碰,那更要挑意外医疗额度高一点的,额度选个两万以上就够用,不用特意选太高,毕竟一年也就一百多块,够日常用就行。

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二. 生病住院管不管
不少家长都以为幼儿园买的这个学平险只保意外,生病住院肯定不管,其实这个说法不对,我接触过好多家长,都踩过这个认知的坑。
上个月楼下有个中班小朋友得支气管肺炎住院,前后花了六千多,社保报销之后自己还出了三千出头,孩子妈妈一开始根本没想起找学平险,还是去医院结账的时候,护士提醒她可以看看学平险的条款,她翻出来一看,居然真的包含住院医疗责任,提交申请之后,除去一百块的免赔额,报了两千出头,一下子省了好大一笔开销,这就是没搞清楚保障范围闹的,差点错过了该拿的理赔。
现在市场上大多数学平险,除了意外身故伤残、意外医疗之外,都会附加疾病住院医疗的保障,只有少数产品真的只保意外,你拿到保单之后别扔一边落灰,翻两页找住院医疗这几个字就能确认,花不了你两分钟。
给你提个明确要求,挑的时候一定看三点,第一看报销范围,优先选能报销社保外自费药的,现在小朋友生病不少常用药都是社保外的,能报自费药能帮你省好多钱;第二看免赔额,尽量选免赔额低的,有的产品免赔额只有几十块,有的要几百块,当然选低的,门槛低更容易拿到理赔;第三看医院范围,必须明确写了二级及以上公立医院普通部就行,别买要求必须公立三甲的,好多地方的二级公立医院就能看儿童常见病,范围放宽点更实用。
也不是所有生病住院都能报,你得记住这几个不报的情况,孩子买保险之前就有的旧病,比如先天性疾病、既往症,肯定不报,这个是行业通用规则;还有孩子因为美容、矫正牙齿这种非疾病治疗产生的住院费用,也不报,别到时候申请理赔被拒了说没人提醒过你。
如果孩子已经有居民社保了,搭配一份带疾病住院责任的学平险刚刚好,先报社保,剩下符合条件的部分走学平险报销,自己花的钱就很少了;要是孩子身体不太好,经常感冒住医院,你买学平险的时候就重点盯住院医疗的额度,尽量选额度高点的,应付普通住院完全够用。
三. 保费便宜咋挑选
预算有限的普通家庭,不用硬盯着高价保障,一百多元一年的幼儿园学平险,完全能覆盖孩子入园初期的基础需求。经济基础普通的工薪家庭,直接选一百到两百元价位的产品就行,不用额外加预算,性价比足够。年收入比较高的家庭,可以在基础款之外,再加几十块调高意外医疗的报销额度,覆盖更多日常磕碰的用药费用,整体预算也不会太高。
年龄阶段不用挑,只要符合入园要求的小朋友,大部分产品都能买,不需要额外调整预算,保费本身对所有幼儿园阶段的孩子来说定价差别不大,不用纠结年龄加价的问题,只要符合入园健康要求,都能按统一价位买到。
孩子入园前要是有小的健康异常,比如常见的轻微过敏、轻微先天性疾病,这类不影响日常活动的情况,可以优先选健康告知宽松、保费正常的产品,不用特意去找加价的特殊产品,大部分常规产品都能承保。要是孩子健康状况比较复杂,那就多对比两三个产品,找不卡小异常、价格还平稳的,不用花冤枉钱买加价产品。
就拿我邻居家的例子来说,她家孩子入园的时候有点轻微过敏性鼻炎,不算大问题,找了好几款产品,要么要求加保费,要么直接说不能投保,后来她选了一款健康告知宽松的产品,还是常规的一百多块保费,没加价,去年孩子在幼儿园玩滑梯磕了膝盖,缝了三针,意外医疗直接报了八成的医药费,算下来一年一百多块,换来了踏实,完全值回票价。
还有一点要提醒,别只盯着保费便宜就买,一定要核对基础保障有没有缺漏,一百块的产品要是只保身故伤残,意外门诊不能报,那孩子摔破皮、割伤这些小意外就赔不了,等于白买。优先选包含意外门诊、意外住院医疗的,免赔额控制在一百元以内的,就算保费贵个二三十块,实际报销的时候能多赔不少,整体算下来更划算。如果只是比谁更便宜,最后缺了核心保障,反而浪费钱。
四. 出险报销快一步
第一时间把孩子送医之后,先给班主任发个消息,说清楚孩子出事的时间、地点、大概情况,别等报销的时候才想起通知学校,耽误审核进度。学校会统一对接保险公司,或者给你对接人的联系方式,这一步一定要尽早做,别拖过了报案时效。
不管你是去门诊处理伤口还是住院治疗,所有的票据都要收好。门诊病历、诊断证明、收费发票、费用清单,每一样都留好纸质版,同时拍清晰的电子版存在手机相册专门的文件夹里。要是你不小心丢了发票,赶紧找医院收费窗口补打存根联,大部分医院都能补,别因为丢了材料耽误报销。
现在多数学平险都支持线上报案提交材料,不用跑保险公司排队。你只需要按照对接人员给的指引,找到对应的报案入口,填好孩子的信息、出事的经过,把提前存好的材料照片按要求上传就行。我身边有个中班孩子的妈妈,上个月孩子在园里玩积木被砸到脚趾,骨折之后花了三千多医药费,她就是当天晚上在家上传的材料,操作全程不到二十分钟,特别方便。
要是你不太会用手机操作,也可以把整理好的纸质材料交给班主任,由学校统一整理之后交给保险公司,这种方式也稳妥。需要提醒你,一定别给材料瞎改标记,也别漏交任何一样,保险公司审核的时候缺材料,还得补,耽误打款的时间。
提交材料之后就耐心等审核就行,符合要求的一般一周之内就能拿到理赔款,赔款会直接打到你预留的银行卡账户里,到账之后你查一下余额就行。要是超过一周还没消息,你可以找对接的保险人员问问进度,不用自己瞎着急。
结语
这下大家搞清楚啦,幼儿园学平险不单单只保意外,多数产品也会覆盖生病住院的保障,买的时候根据自家需求挑就行:预算不高想选基础款,就选免赔额低、覆盖门诊意外的,一百多块也够用;孩子平时容易生病,就重点选带住院责任、覆盖社保外用药的。出险的时候只要把发票、病历都留好,走线上或者线下申请都能顺利理赔,给娃买份合适的,入园也能多一份安心。













