《要点》明确,积极推进新农合立法工作。加快推进新农合的支付方式由单纯的按项目付费向门诊统筹总额预付、按人头付费及住院总额预付、按病种付费、按床日付费、按疾病诊断相关组等多种支付方式混合付费制度的转变,最终实现巩固完善新农合制度,提高新农合基金使用效益,规范医疗机构服务行为,控制医药费用不合理上涨,促进病人合理分流的目标,使80%的新农合资金在县域内使用,90%的病人在县域内就医。规范开展门诊统筹,全面终止家庭账户和各种变相的家庭账户形式的补偿。
同时,进一步加强农村重大疾病保障和全面开展农村重大疾病省内异地即时结报工作。27种重大疾病患者在定点医疗机构治疗时不设起付线,不受新农合用药目录和诊疗目录的限制,不计入患者当年新农合封顶线计算基数,新农合基金按照患者实际发生费用70%的比例予以支付。落实尿毒症透析治疗、再生障碍性贫血等32种门诊特殊病种的新农合门诊补偿工作。
慧择提示:甘肃省调整新农合补偿金额和保障范围,可以进一步减轻参保者医疗费用负担,充分保障参保者的合法权益。