引言
大伙上班都领过公司给的福利,不少人都收到过公司统一买的意外险,可真要是遇上事儿了,它到底怎么赔?能赔多少钱?是不是心里还打鼓?今天咱们就把这些疑问掰扯清楚,给你讲得明明白白。
一. 意外身故残疾赔多少?
首先得说清楚,公司买的意外险,身故和残疾的赔付额度,全看保单约定的保额是多少,没有固定统一的数字。
一般来说,不同公司给员工配的额度不一样,普通后勤行政岗位,额度可能在十万到几十万不等,外勤、高空作业这类风险高一点的岗位,额度会比普通岗位高一些,这点都是企业在投保的时候和保险公司约定好的,你可以找公司负责投保的行政人事问清楚自己的保额是多少,别等着出事了才想起来查。
给你说个真实的例子,老陈是一家装修公司的外墙工人,公司给他买的团意意外险,身故残疾保额是五十万,去年他作业的时候不小心踩空,落下了六级伤残,按照保单约定,六级伤残对应的赔付比例是百分之五十,最后保险公司赔了二十五万,这笔钱直接给到了老陈本人,帮他付了康复费,也补上了停工期间家里的生活费缺口,要是没有这笔赔偿,他家那段日子真的挺难捱。
这里要提醒你,残疾赔付不是全残才给赔,只要达到保单约定的伤残等级就能按比例赔,从一级到十级,等级越高比例越高,一级伤残赔百分之百保额,十级就赔百分之十,以此类推,而且这笔赔偿金是直接给到员工或者员工受益人的,不会被公司截留,如果碰到公司说赔偿金要先给公司再转你,直接拒绝,维护自己的合法权益。
如果你发现公司给你配的意外身故残疾保额太低,比如只有十万,远远覆盖不了风险,那就一定要自己额外补买一份,刚工作的年轻人预算有限,可以买低保费高保额的消费型意外险,一年只需要几十块钱就能把保额提几十万,上有老下有小的中年人,更要把保额补够,毕竟你是家里的主要收入来源,保额够了才能真的起到兜底作用,别只靠公司给的那点额度,万一出事根本不够用。
二. 离职后保障还能有吗?
公司给买的意外险,基本都是团险,保的就是你在职这段时间的意外风险,劳动关系一解除,保障当天就停了,不会给你留缓冲期,也不会顺延到月底啥的,这点你得记死。
我身边就有这么一个实打实的例子,去年我朋友小林找好下家,从原来的互联网公司离职,原定新公司入职是一周之后,他想着刚好趁这一周休个假,回老家陪陪爸妈。原来的公司人事没提醒他团险随离职终止,他自己也没当回事,觉得就是一周时间,能出什么事儿。结果回老家第三天,他骑电动车去镇上买奶茶,路上为了躲窜出来的小猫急刹车,连人带车翻到路边沟里,小腿骨折,还缝了八针,前前后后花了小一万。
他出院之后想起原来公司买过意外险,翻出保单去找保险公司,结果人家一查,出事那天他已经和原公司解除劳动关系了,不在承保范围内,直接拒赔。新公司那边,入职之后才会给买团险,他出事的时候还没入职,也没法赔。最后这笔钱全是自己掏的,本来想趁离职休息一下,反而平白无故多掏了一笔医药费,闹心了好长时间。
那这种情况怎么防?给你说几个可直接用的办法。如果你已经确定了离职时间,第一,先问清楚新公司的团险什么时候生效,一般新公司都是入职当天或者入职之后一周内生效,你算好两段保障的时间差。如果中间真的有 gap,短则三五天长则一两个月,你直接自己买一份短期意外险填上就行,保一个月也就几块钱,一顿早饭钱就能把缺口堵上,犯不上冒风险。
还有一种情况,有些公司会给离职员工留几天的过渡保障吗?别猜,你直接问原公司人事,问清楚能不能续,能续几天,别不好意思开口。要是不能续,你当天离职当天就把自己的短期保障买好,别等出事了再后悔。尤其是本身经常出差、或者通勤需要骑车开车的朋友,哪怕只空一天,都别裸奔,花几块钱买个踏实,比出事之后哭着找说法有用多了。

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三. 自费商业险要不要加?
直接给结论:建议大部分上班族都补充一份自费的商业意外险,原因很实在,公司买的意外险很多时候额度不够用,覆盖不到你所有的需求。
拿刚毕业参加工作的小周来说,他刚进公司的时候,公司给交的意外险身故保额只有10万,医疗报销额度才2万。小周每天骑电动车上下班,路上车流量大,稍有不慎就可能出事,如果真碰上个严重点的意外,十几万的保额根本撑不起后续的花费,更何况他老家父母还指着他养家,这点额度完全不够。
再说说年纪偏大,上有老下有小的中年上班族老陈,公司给买的意外险额度也就20万,这点钱别说应对大意外造成的损失,就连给孩子交一年学费、还半年房贷都不够。要是真出了事,剩下的担子全要压在家人身上,提前自己补一份高一点额度的自费意外险,花不了多少钱,却能给家人托底。
不同经济条件的人,补充的思路也不一样。刚工作收入不高的朋友,选一年期的消费型意外险就可以,每年只需要几十到一百多块,就能买到几十万的身故保额和几万的意外医疗额度,压力很小,保障也够。收入稳定、预算充足的朋友,可以根据自己日常出行的风险,适当提额,比如经常出差跑外勤的,可以把保额再往上加一些,花的钱不多,保障更扎实。
健康条件不好的朋友也不用发愁,意外险一般不用做健康告知,不管你有没有基础病,只要能正常日常工作生活,都能买,不存在买不了的情况,就算身体不好,也能轻轻松松给自己补一份保障。
还有要提醒一点,公司买的意外险只保工作时间、工作范围内的意外吗?不对,不少公司买的是团体意外险,全天都保,但哪怕这样,额度不够还是白搭,自己补一份,不管是下班逛街还是周末出门游玩,都多一层保障,心里更踏实。
四. 哪些情形赔不到手呢?
首先要说的就是酒驾、无合法证件驾驶这类不符合交通规则的情形,不管是骑无牌电动车还是开没年检的汽车,只要是违反相关通行规定的驾驶行为出了意外,都不在赔付范围内。之前我听朋友说过这么个事儿,老周在工地上班,周末骑朋友那辆没上牌的改装摩托出门买材料,路上避让行人的时候摔成了骨折,花了小两万的治疗费。回去找公司买的意外险申请理赔,保险公司一看行驶证驾驶证都不符合要求,直接出具了拒赔通知书,老周只能自己掏了全部的治疗费,说起来都悔得不行。
其次是故意自伤或者自杀这类主动造成的伤害,也拿不到赔偿。很多人可能觉得,反正公司买了保险,出点啥事能给家人留钱,这种想法完全行不通,保险本身保的是外来的、突发的意外,主动造成的伤害不符合意外的定义,自然没法赔。之前有位在写字楼做行政的姑娘,因为工作压力大情绪不好,一时想不开弄了伤害,后续申请理赔的时候直接被拒,家属也只能自己承担所有的费用。
然后是日常参与高风险非合规活动出的意外,也赔不到。比如不少朋友喜欢私下结伴去未开发的野山攀岩、探洞,还有去未对外开放的水域潜水,这些活动本身就不在公司买的普通意外险保障范围内,一旦出事,保险公司不会赔付。之前有几个上班族周末约着去郊外野溪跳潭,其中一个人下水的时候撞到了暗石,腰部受伤动了手术,前后花了几万块,找公司的意外险申请理赔,结果因为参与的是未经开发的高危活动,直接被拒赔了。
还有一个很多人容易忽略的点,就是因自身疾病引发的意外,也不一定能赔。比如你走路的时候突发脑溢血摔倒受伤,这个受伤的根源是自身疾病发作,不是外来的意外直接导致,这种情况也不符合意外险的赔付要求。之前小区里有个张大爷,退休后返聘去单位做门卫,上班的时候突发心脏病摔倒,磕断了三根肋骨,不仅住院治骨折,还要治心脏病,找单位的意外险理赔,最终只给赔付了部分因摔倒直接导致的损伤费用,心脏病相关的治疗一分都没赔。
最后要提醒大家,要是你在工作之外从事了合同明确约定不能做的职业,出了意外也赔不到。比如公司给你买的是普通办公室职员的意外险,结果你私下跑去工地做兼职架子工,作业的时候不小心摔下来受伤,这种情况因为职业类别不符合投保要求,保险公司也会拒赔。给大家一个实在建议,拿到公司的意外险保单之后,一定要抽十几分钟翻一遍免责条款,把这些不能赔的情形记清楚,平时主动规避风险,别等到申请理赔的时候才发现不符合要求,白白浪费了时间和精力。
结语
总结下来呀,公司买的意外险赔付金额,身故直接赔保单约定的保额,残疾按伤残等级乘保额算比例,意外医疗是报你实际花掉的合理治疗费用,大多还有报销限额。要是出事了,先给公司人事说,收集好诊断书、收费单据这些材料,由公司帮你走理赔申请就行。还有要记住,公司给的这份意外险是跟着劳动关系走的,换工作一定要看好保障衔接时间,要是觉得公司给的额度不够,根据自己的收入和出行需求,花几十块补一份个人意外险就够,日常通勤、出差都能多一层保障,这样就更踏实啦。













