据介绍,受聘的专家库成员涉及数十个医学专业,其主要为省直基本医疗保险、生育保险政策的制定提供专业技术指导和咨询,并参与省直定点医疗机构就医诊疗方案的研究和制定工作。此外,还要协助省医保中心审核参保人员医疗费用,对相关检查和治疗的合理性提出技术性评判意见;参与新技术、新材料纳入医保范围的研究和确定工作;参与河南省医保门诊慢性病鉴定标准的制定、修改及鉴定工作。
“专家库成员采用聘任制,任期三年。”省医保中心相关负责人表示,专家库成员的工作遵循公平原则和回避原则。具体来讲,除指定专家参与的活动外,其他有关活动采取随机方式,从专家库中抽取相应专业对口的专家参加。并且,涉及专家所在单位直接利益的活动,该单位的专家不得参与。
慧择提示:此次河南建立的医保医学专家库,主要是为基本医疗保险、生育保险制定提供专业技术指导和咨询,完善基本医疗保险、生育保险的保险制度。若专家库成员被相关部门取消执业资格,或违反《医疗机构从业人员行为规范》、严重违反基本医疗保险有关政策规定,将被解聘。