医疗改革的方向越来越明朗了。
从DRG付费到三明医改，拳拳到肉，最大化合理分配医疗资源。
近来，国家还放开了外商独资医院试点，引外资入场，实现医疗分级。
真是好大一盘棋，但到底对老百姓看病有什么影响呢？
今天来好好聊聊这个话题。
三明医改，是为了什么？
8月30日，国家卫生健康委召开新闻发布会，提出5年内实现“三明医改”经验全覆盖。
三明，是福建省的一个地级市，人口不到300万。
2012年以前，当地老百姓“看病贵、看病难”，医院和医生"以药养医"，乱开药、滥用检查的现象普遍存在。
于是三明市硬是下定决心要把这个顽疾给治好，为此采取了一系列改革措施。
其中最重要的一条，就是让医生实施年薪制。
医生的薪资只与岗位和职称挂钩，不再背“卖药、开检查”的KPI，就只管好好看病。
效果也是立杆见影的，三明市看病的人均花费，比全国的少1/3。
2023年三明门诊次均费用为212.4元，而全国门诊次均费用为361.6元；
2023年三明住院次均费用为6860.7元，而全国住院次均费用为10315.8元。
老百姓省钱了，医保基金也省钱了。
2011年三明市22家县级以上公立医院药品耗材费用占比约为60%，到2019年已降至33.61%。
医保基金也实现了长期结余，从2012年开始累计结余7.14亿元。
（数据来源：三明医疗保障公众号）
所以，三明医改全覆盖，也是民之所向，不少朋友觉得“免费医疗”又有希望了。
再往深层一点去看，医生年薪制也是为了提高基层的医疗水平，实现医疗资源的均衡化。
打个比方，如果大三甲医院和基层卫生院的主治医生，年薪定额都是20万。
在明知基层医院的工作量更低的情况下，医生会选择去哪里呢？
很明显，未来三甲医院里的好医生，会逐步下沉到基层。
以后大家不用一窝蜂全往大医院跑，小病小痛在基层医院解决，不就很大程度避免了“看病难”的问题。
从这方面来看，三明医改全覆盖，对老百姓绝对是个好消息。
外资入局，又是为了什么？
这样广覆盖的公立医疗体系，就像是“大锅饭”，普适经济实惠。
但也有人想追求更好的医疗水平和服务质量啊，总得给他们“开个小灶”。
于是国家就引外资入局，允许外商独资医院设立。
引进先进的医疗技术、分摊公立医院的就诊压力、引入一些国外的新药、特药，为患者提供更多的药品选择等等。
乍一看挺不错的。
但大家还记得我们之前聊过的：《这些救命药，为什么医院买不到了？》
进口特效药，在公立医院越来越难买到了。
在医疗改革和医药集采的背景下，价格昂贵的进口药争不过国产药，导致落选，根本进不去公立医院。
那按照这个逻辑，以后研制的创新药、干细胞、基因疗法等高端创新药物，是不是会以更高端的价格出现在外资医院呢？
普通人想用，就得花大价钱去私立医院了。
还有一点，咱都知道外资有钱，带着大量资本进入国内，是不是会花高薪聘请国内的学术专家、顶级医师？
在年薪制的背景下，高水平的医生可能很难拒绝外资医院的高薪诱惑。
所以，未来的高端医源也可能会趋向于头部集中。
总的来说，我们可以这样理解国家下的这盘大棋：
普通老百姓可以以低廉的价格，在公立医院获得标准化的医疗服务；
而有钱人，那些愿意为了更好的医疗技术、更好的医疗服务付出十倍、百倍价格的人，则可以去高端私立医院、昂贵外资医院。
这样也能减轻公立医院的就诊压力，降低医保的报销成本。
普通人该怎么应对医疗分级？
对于有钱人来说，天价的外资医院，或许并不值得一提。
但是对于老百姓来说，这个价格是远远承受不起的。
想要抵抗医疗分级的大环境，获得外资医院的医疗资源，有一个较为有效的途径就是——中高端医疗险。
未来呢，医生的分流，医疗资源的不平衡，普通人仅仅只想解决报销的问题吗？
一定不是。
作为百万医疗的“进阶版”，它更多的解决的是医疗资源的问题，这也是为什么它会作为众多大城市家庭首选的原因。
公立医院的普通部不能解决的问题，可以选择特需部、国际部、VIP部，或者签约的部分私立医院。
而“医保+中端医疗”这样的组合，对于中产家庭而言，费用是完全可以接受的。
以30岁年轻人为例：
投保，保费为1505元/年；尊享e生·中高端医疗2024（特需计划一）
投保，保费为1618元/年。臻爱无忧中端医疗（特需计划一）
1000多的价格，还能做到0免赔，并不算太夸张。
再加上医保的钱，每年也就2000多保费，但它产生的叠加效果，是1+1＞2的。
如果仅仅是小病小灾，我们就拿着自己的医保去门诊开药，住院治疗，都是妥妥可以Cover的。
但如果遇到大病或者急症，我们可以去有着更好医疗资源的VIP部，国际部，私立医院。
不用为了排不上队，住不进医院而焦虑头秃，直接走绿色通道。
写在最后
事实上，我国早在10年前就提出过开放外资医院。
如今，再度提出开放外资医院，也表现出了医疗分级的决心。
过去十年以来，外商在华设立医院，绝大多数都以合资为主。
如今，越来越多的外资医院将以独资的形式来到中国。
我们能做的就是拥抱变化、适应现实。有能力就给家庭做好保障，以应对未来。
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