【摘要】医保制度的改革一直是政府最主要的一项工作，而在医保改革中会遇到各种各样的问题，如支付方式的混乱。很多市民反映医院病床不够，小病被医生大治等等，这些问题让他们痛苦不堪。为了解决市民的这一问题，河南省特针对支付方式进行了一次大力度的改革。
从河南省医疗生育保险运行分析会上获悉，自去年7月1日该市探索在市直医保（包括城镇职工医保、城镇居民医保）中实施支付方式改革以来，该市市直医保病人住院天数缩减了7.1天，人均住院总费用降低了607元，参保人群就医负担大为减轻。
据介绍，该市实施了“以项目付费为基础，总额预算，定额管理”的费用支付方式。具体来说，就是根据医保基金规模，以收定支，认真测算前5年的数据，按照医疗机构级别、规模和专科性质等实际情况，对各定点医疗机构人均住院天数、人均日统筹费用、人头人次比、统筹费用支付比例、住院率等指标实行定额管理，原则上各定点医疗机构费用超支不补、节约有奖励。
实施这项改革一年后，与去年同期相比，焦作市市直医保病人人均住院总费用由7013元降为6406元，降幅为9%；人均住院天数由25.3天降为18.2天。仅在2011年下半年，全市就节约总医疗费用2456万元，其中，患者个人少负担1327万元。
此前，焦作市市直医保费用支付方式是按项目付费，由于参保患者的医疗费用由医保基金按比例报销，“小病大治”、“小病大养”、“挂床住院”等不合理现象屡见不鲜。而通过医保支付方式改革，规范了医疗服务行为，遏制了医疗费用过快增长势头，患者负担减轻了，定点医疗机构通过有效管理获得了更大效益，初步达到了医院、患者和医保经办机构三方共赢的效果。
慧择提示：在进行支付方式改革中还是需要广大市民的大力配合，在遇到“小病大治”、“小病大养”、“挂床住院”等不合理现象时要及时主动的向有关部门汇报，只有通过各方的共同努力才能使医保改革朝着更快更好的方向发展。
从河南省医疗生育保险运行分析会上获悉，自去年7月1日该市探索在市直医保（包括城镇职工医保、城镇居民医保）中实施支付方式改革以来，该市市直医保病人住院天数缩减了7.1天，人均住院总费用降低了607元，参保人群就医负担大为减轻。
据介绍，该市实施了“以项目付费为基础，总额预算，定额管理”的费用支付方式。具体来说，就是根据医保基金规模，以收定支，认真测算前5年的数据，按照医疗机构级别、规模和专科性质等实际情况，对各定点医疗机构人均住院天数、人均日统筹费用、人头人次比、统筹费用支付比例、住院率等指标实行定额管理，原则上各定点医疗机构费用超支不补、节约有奖励。
实施这项改革一年后，与去年同期相比，焦作市市直医保病人人均住院总费用由7013元降为6406元，降幅为9%；人均住院天数由25.3天降为18.2天。仅在2011年下半年，全市就节约总医疗费用2456万元，其中，患者个人少负担1327万元。
此前，焦作市市直医保费用支付方式是按项目付费，由于参保患者的医疗费用由医保基金按比例报销，“小病大治”、“小病大养”、“挂床住院”等不合理现象屡见不鲜。而通过医保支付方式改革，规范了医疗服务行为，遏制了医疗费用过快增长势头，患者负担减轻了，定点医疗机构通过有效管理获得了更大效益，初步达到了医院、患者和医保经办机构三方共赢的效果。
慧择提示：在进行支付方式改革中还是需要广大市民的大力配合，在遇到“小病大治”、“小病大养”、“挂床住院”等不合理现象时要及时主动的向有关部门汇报，只有通过各方的共同努力才能使医保改革朝着更快更好的方向发展。
