投保时间:2023年06月02日
出险时间:2023年06月11日
报案时间:2023年07月17日
赔款到账:2023年08月06日
缴纳保费:140元
理赔金额:20000元
理赔详情
今年6月初,付女士给自己父亲投保了意外险,众安百万意外险。
年交保费140元。
6月11日,付女士的爸爸出门遛弯时不小心摔倒了,摔的很严重,去医院检查,查出右侧股骨下段粉碎性骨折,医生给做了复位内固定手术。
总共住院10天,花了47143.17元医疗费,医保报销了23602.1元,剩下自己掏的钱,可以通过意外险的意外医疗责任报销。
6月11日,付女士爸爸住院期间,我们理赔老师就告诉了付女士需要准备的理赔资料。
6月21日,付女士准备好理赔资料,理赔老师帮忙检查,发现有几份资料缺少公章,另外还缺少门诊病历、费用清单,提醒付女士在医院期间,把这些资料再准备一下。
7月17日,付女士准备好资料,提交到保险公司的app上。
8月6日,付女士爸爸收到2万元理赔款。
理赔明细:
(账单总金额47143.17元-医保报销23602.1-免赔额100)*100%=23441.07元,大于意外医疗保额2万,限额赔付,赔付2万元。
看过这次理赔,大家可能会有一个疑问。
我们的规划师,只让付女士给爸爸买了意外医疗2万保额的意外险,是不是保额买的太低了?
毕竟付女士爸爸自己掏了2.34万医疗费,意外险只赔了2万块。
其实不是。
我们的规划师还让付女士爸爸投保了百万医疗险。
剩下的3441.07元,百万医疗险全给赔了,也就是说这次意外花销,保险全给赔了。
我一直跟大家强调,做保障型保险的配置,要在意搭配组合。
只把某个险种配置了,配置了好的产品是不够的,必须把刚需的险种都配置到位。
比如,付女士爸爸,我们规划师的配置思路,就是百万医疗险,搭配意外险的配置。
百万医疗险来解决大额的医疗开支,一万免赔额以上的医疗费,不管是疾病导致的,还是意外导致的,都能赔付。
百万医疗配好,配个低保额的意外险,就能把大额、小额的意外医疗开支,都解决掉了。
这样做很省钱、保障又非常全面。
在理赔过程中,还有个小细节。
付女士的爸爸前几年因为事故,腿部骨折做过手术,她担心这次意外险,会不会因为曾经的情况,不赔。
这不用担心,保险理赔遵循近因原则。
事故是导致损失直接的原因,就会理赔。
意外摔倒,导致的骨折,毫无疑问,肯定能赔。
但我们还是建议付女士跟医生说下在病历上不要凸显过去的问题,以及付女士自己写理赔申请书时,也不要写这一点。
因为多写这个细节,会导致保司用更多的时间调查核赔,就算最终能赔,耽误更多的时间,对我们来说也是挺烦人的事啊。
在保险理赔中,会有很多类似的小细节,大家不知道怎么处理,和理赔老师沟通就好了。
我们的理赔老师一年经手上千起理赔案例,是非常专业的。
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