平安少儿住院万元护
投保时间:2022年09月21日
出险时间:2023年07月03日
报案时间:2023年07月18日
赔款到账:2023年07月21日
缴纳保费:388元
理赔金额:3685.71元
理赔详情
22年9月21日,满女士在规划师的建议下,给儿子投保了一份平安少儿住院万元护。
年交保费388元。
今年3月份,满女士的儿子,在医院诊断出了腺样体肥大。
一开始,医生建议满女士,可以动手术治疗。
于是满女士就联系到了我们,询问手术后,该怎么报销相应的医疗费用。
理赔老师确认了医院等级,并且交代了满女士,理赔所需的材料和注意事项。
后来因为一些原因,满女士儿子又改为了保守治疗,不需要理赔了。
不过我们还是保留着和满女士的理赔群,表示她有任何需要,可以在群里求助。
又到了6月8日,满女士突然告诉理赔老师,儿子还是需要动手术,并预约了下星期一的时间。
不过到了星期一,满女士儿子因为感冒,又没有动成手术。
直到7月3日,满女士儿子才办理住院,接受了腺样体手术治疗。
7月5日,满女士儿子顺利治愈出院。
出院后,满女士在理赔老师的协助下,搜集准备相关资料。
7月18日,满女士在线上,提交了理赔资料。
第二天,满女士因为理赔不通过,又一次联系理赔老师。
在理赔老师的指导下,满女士修改了理赔资料,并再次上传。
7月21日,理赔款打到了满女士账户上。
理赔明细:
理赔金额=(发票总金额8224.97元-自费总金额175.57元-医保报销3996.74元-免赔额0元)*社保内报销比例90%+自费药63.87元*社保外报销比例60% =3685.71元
满女士这次理赔,从3月20日联系到我们,到7月22日理赔完全结束。
总共花了整整4个月。
一是因为,孩子的治疗方案几次修改。
先要做手术,又要改为保守治疗,后来又要做手术。
二是因为,满女士第一次进行保险理赔,有很多地方都不太懂。
所以从孩子一诊断出有腺样体肥大开始,就联系到我们。
后来搜集相关理赔资料,修改资料,也耗费了很多时间。
实际在资料修改好后,保险公司只用了三天,就在线上完成了理赔打款。
那满女士第一次提交理赔资料,是什么地方出错了呢?
其实是个非常小的细节:
她没有在发票上,用黑色笔写上“已在XX保险公司理赔”。