平安少儿住院万元护
投保时间:2023年06月03日
出险时间:2023年07月23日
报案时间:2022年08月14日
赔款到账:2022年08月16日
缴纳保费:388元
理赔金额:2451.58元
理赔详情
2023年6月3日,王女士通过,给1岁的宝宝买了一份平安少儿住院万元护。
年交保费388元。
2023年7月23日,王女士的宝宝因为高热惊厥住院治疗。
住院自费支出614.86元,保险赔付了2451.58元。
宝宝住院当天,王女士就联系了的规划师和理赔老师,告知宝宝住院情况。
规划师在理赔沟通群里列举了赔付所需要的相关材料,包括:住院病历(入院记录,及出院记录完整病历),发票原件,诊断证明,检查报告单,住院费用清单,医保结算单。
8月10日,规划师小鲸在群里询问宝宝治疗情况,王女士表示自己还未打印病例。
8月14日,王女士第一次提交理赔材料,未通过申请,在理赔老师小鲸鱼的提示下,上传了出生证明,完成了线上理赔申请。
8月16日,王女士收到了2451.58元的理赔款,规划师确认无误之后,又额外跟王女士说明了赔付的详细情况,理赔顺利结案。
理赔明细:
理赔金额=(发票总金额4160.78元-自费总金额328.93元-统筹总金额1298.48元-单次免赔额0元)*社保内报销比例90%+自费药总金额285.93元*社保外报销比例60%=2451.58
这次理赔整体比较顺利,但是王女士问了一个非常多朋友关心的问题:
那就是如果孩子是早产儿,会不会对投保或者赔付有影响?
2021WHO发布的《早产儿全球报告》显示,我国每年有200多万早产儿出生。
一般来讲,早产儿身体机能和抵抗力相对较弱。所以保险公司对早产儿投保保险产品是比较严格的,一般会问及以下问题:
出生时体重是否在2.5KG以下?
孕周是否小于37周?
出生时候是否曾有产伤、窒息、难产、呼吸窘迫、脑瘫、痉挛、惊厥、抽搐?
是否有畸形、发育迟缓、智力低下?
要求严格的尤其是重疾险和医疗险。
百万医疗通常要3岁之后才能投保,部分高端医疗险可延迟1岁或2岁后再核保。
重疾险大部分产品也要到宝宝3岁之后才能买,如果宝宝健康状况良好,少数产品可以提早到1岁买。
但是大家也不用担心,一般宝宝健康成长到2-3岁,绝大多数保险产品都可以正常投保。
但在投保之前,建议大家选择健康告知比较宽松的产品,这样成功率会更高一些。
至于赔付,如果你符合投保的条件以及在产品的赔付范围之内,那一般来说也是不影响的。
如果你也想给家里的小朋友买保险,或者有任何投保、理赔相关的问题,欢迎留言告诉我们~
如果有对文章中提到的产品感兴趣,可以点击链接,预约顾问1v1咨询:1V1保险咨询服务- 慧择保险网 (huize.com)