众安孝欣保
投保时间:2022年04月03日
出险时间:2022年09月02日
报案时间:2022年11月03日
赔款到账:2022年11月11日
缴纳保费:200元
理赔金额:5797.76元
理赔详情
2022年4月份,张先生在规划师的建议下,给父亲投保了一份众安孝欣保意外险。
年交保费200元。
去年9月份,张先生的父亲张爸爸在家中,不小心被烫伤,情况非常严重。
被烫伤后,家人就赶紧把张爸爸送往当地一家公立三甲医院急诊,赶紧治疗。
经过医生判断,张爸爸为深二级烫伤,建议家属立即办理住院,进一步治疗。
在父亲被烫伤后,张先生就联系到我们,询问理赔事宜。
我们理赔老师简单了解情况后,让张先生开始准备收集理赔材料,然后等父亲出院后,一起提交。
11月11日保司发现提交理赔材料有缺失,通知张先生补全材料。
补全材料当天,也就是11月11日,保险公司通过了张先生理赔申请,完成理赔。
11月11日,张先生收到了此次申请的理赔款。
理赔明细:
意外医疗=意外门诊+意外住院=意外门诊:赔付金额25*0.9=22.5元
意外住院:(20,156.48元-医保报销15406.19元)*报销比例90%=4275.29元
住院津贴=赔付天数*50元=30*50=1500元。
意外医疗+住院津贴=4275.29+22.5+1500=5797.76元
理赔老师仔细核对了理赔金额,案件无异议,已结案。
说完理赔的大致情况后,下面就和大家一起复盘下,这次理赔中,遇到的一些细节。
第一个,提交材料前,一定要和我们理赔老师沟通清楚。
申请理赔最关键的一步,就是理赔材料。
保险公司会根据客户提交的理赔材料,来判断理赔是否属实,是否在保障范围内。
但是若自己申请的话,难免不知道,需要哪些理赔材料,该怎么准备。
比如张先生此次申请理赔时,因为人在外地,所以只能由家属申请。
所以在拿理赔材料时,没办法直接和我们理赔老师沟通,导致第一次申请理赔前,漏掉了个别的材料。
好在,由理赔老师再度指导,张先生补交材料,导致申请成功,保司当天就通过了理赔。
每次申请理赔时最关键,也是耗时最长的流程就是准备理赔材料。
自己申请理赔难免会有不懂的地方。
所以我们才会给所有通过投保的用户,提供免费的理赔协助服务,就是为了大家理赔的时候少走弯路。
第二个,意外险的报销范围。
在理赔过程中,张先生问了我们这样的问题。
就是他担心,爸爸所住的病房,医院不给报销,特意找我们核实。
这里呢,为张先生及时沟通的行为点个赞。
普通的意外险,都只会报销公立医院的普通病房。对于特需部、国际部是不会报销的。
一般情况下,只要没有挂错号,就不会导致超出意外险报销范围。
但如果意识到病房不对,也可以像张先生这样,及时和我们沟通,避免后续报销不了,徒增烦恼。
第三个,意外住院津贴还是很香的!
对数字敏感的朋友会看到,本案报销明细中,除了门诊和住院报销费用外,还多了个住院津贴的报销。
这个呢,之前和大家介绍过挺多次了。
一些拔尖的意外险,会附带意外住院津贴责任。
就是由意外导致住院,会按照住院天数来额外给付一笔钱。
比如张先生给爸爸买的这款意外险,意外住院一天额外赔50元。
这样的话,除了治疗费用外,还拿到了1500元的住院津贴。
住院津贴责任还是很香的。
同时呢,也要注意下,住院津贴的理赔规则——是否有免赔天数,单次赔付限额天数是多少天,每日赔付多少钱。
这些涉及到了产品细节,可以找我们顾问老师沟通就好。
最后,我再多说一句啰嗦挺多遍,但非常实用的话,就是——给父母买保险,一定要及时!
如果关于这次理赔,还有啥不懂的,可以在留言下告知。
如果有对文章中提到的产品感兴趣,可以点击链接,预约顾问1v1咨询:1V1保险咨询服务- 慧择保险网 (huize.com)