众安个人意外综合险
投保时间:2022年07月28日
出险时间:2022年11月01日
报案时间:2022年12月16日
赔款到账:2023年01月02日
缴纳保费:140元
理赔金额:11121.6元
理赔详情
去年7月份,林女士给自己64岁的父亲续保了意外险,众安个人综合意外险(升级)。
年交保费140元。
保障内容包含:
意外身故伤残保额10万;
意外医疗保额2万,不限社保范围,0免赔,100%报销。
去年11月1日,林女士的父亲在家中不慎摔倒,然后林爸爸说自己腰疼、胸腔疼,被立刻送往了医院。
被诊断为腰椎骨折、肋骨骨折。
住院了9天。出院后,又因身体不适,换了另一家医院,做了一系列的复查。
两次在医院的住院检查,除了骨折外,还查出肠胃炎、肾结石等。
林爸爸这两次住院,不仅治疗骨折,还治疗相关疾病。其中,只有意外引发的治疗费用,才能通过意外险来理赔。
去11月1日,理赔老师协助林女士整理理赔资料。
理赔老师让她不用担心,先让父亲安心治疗,等治疗结束把相关材料发到群里,理赔老师会帮林女士检查是否齐全。
11月15日,理赔老师协助林女士把第一次住院的资料准备齐全,林女士表示自己的父亲想要再去另一家医院检查,能否到时候一块报销。
理赔老师表示在保单有效期内都是可以的。
但是呢,理赔老师指出,只有意外引发的治疗费用,是可以用意外险报销的。
其余治疗疾病的费用,不在意外险的理赔范围内。
12月16日,林女士提交了理赔资料。
1月3日,林女士父亲收到了11121.6元的理赔款。
理赔明细=
意外医疗:(总花费35636.5-非意外导致费用20896.29-医保报销3618.61)*报销比例100%=11121.6元
这次理赔涉及的重点非常多,我下面给大家逐一说下。
一、意外险赔付范围,非常重要!
这次林女士申请理赔时,把父亲所有治疗费用都提交上去,但保司最终审核过后,只赔付了因意外引发的治疗费用。
这一点我再和大家明确一下,意外险只会报销由意外引发的治疗费用。
比方说,林爸爸此次摔伤后引发的治疗费,一共是1万多,那么扣除医保报销后,全部由意外险赔付了。
但若是涉及疾病治疗费用,这部分就不在意外险报销范围了。
这个时候可以用医疗险来转移这部分的花费。
二、意外险的保额很重要
一般老人出现摔伤,很容易造成骨折。
送医后的治疗、住院等费用都不低,如果保额不够高,很可能起不到很好的保障作用。
我建议大家给家中老人购买意外险的保额不要低于2万。
特别是很多老年人买不上百万医疗险,那么意外险的保额就一定要足够,可以覆盖较大额的花销。
三、及时续保很重要。
这份保单,是林女士在2021年就购买的。
2022年的7月28日,林女士又继续续保了。
此次续保3个月左右,自己的父亲就发生意外骨折,最终获赔了一万多。
如果没有续保或没有购买新的意外险,导致了空窗期,损失就会很大。
大家在购买保险后,我们的顾问老师会及时提醒您保单到期,注意续保。
当然,最重要的还是自己留意一下购买保险到期时间,可以下载我们APP整理一下保单。
四、老人买意外险,最推荐产品换了!
过去,我是非常喜欢众安的这款意外险的。
多数意外险,经过医保报销与不经医保报销是两种比例。
之前众安个人意外险没这个限制,可以100%报销,在金额不大时,可以不用医保报销,直接理赔,方便又快捷。
但现在,它把比例砍到90%,竞争力降了一大截。
所以,目前给父母买意外险,最推荐的产品换成大护甲5号(父母版)。
大护甲5号(父母版)相比于众安个人意外险,意外医疗最高可报销100%,而且价格上也有优势。
(买大护甲父母版产品,去医院一定记得带医保卡哈)
这次理赔就和大家分享到这里了,如果想给家里老人买保险,或者有任何投保和理赔相关问题,欢迎留言告知我们!
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