投保时间:2021年09月03日
出险时间:2022年08月29日
报案时间:2022年10月01日
赔款到账:2022年10月11日
缴纳保费:140元
理赔金额:6082.74元
理赔详情
2021年9月3日,凌女士通过,给母亲陈女士投保了一份意外险——众安个人综合意外险。
年交保费140元。
2022年8月底,陈女士在家务农时,不小心被倒下的农具压到了右脚。
当时,陈女士的右脚脚背,出现了明显红肿。
她当时没有太当回事儿,回家后,自己只是涂了点消肿止痛的药。
但没想到,过了两天,症状也没有任何缓解,于是,在女儿的陪同下,陈女士去了当地医院做检查。
门诊检查结果为:右足第5骨骨折。
于是,医生立马安排了陈女士住院手术。
给陈女士办理好了住院手续之后,她的女儿凌女士联系到我们,询问理赔事宜。
到9月7号,陈女士出院,合计住院7天。
总共花费了11949.61元,其中,农村合作医疗报销了5966.87元。
陈女士自费6082.74元。
经过理赔老师的检查,这时候,陈女士理赔资料已经基本齐全,只差了住院病历。
凌女士咨询了医院,医院方表示,需要在病人出院10个工作日之后,医院方才能把住院病历给到病人家属。
所以,上传理赔资料的时间,就延迟到了10月1号。
❂2022.10.11理赔到账
10月11号,凌女士告知我们:
她收到了众安个人综合意外险的理赔款:6082.74元。
理赔明细如下:
赔付金额6082.74元=(发票总金额11949.61-统筹金额5866.87) *赔付比例100%
理赔老师核对了理赔金额,案件无异议,已结案。
这次意外住院,陈女士总的医疗费接近1万2千元。
其中,农村合作医疗报销了近6000元。
剩下的6082.74元,陈女士的众安个人综合意外险全额赔付了,自己没有花一分钱。
因为有理赔老师的协助,整个理赔过程非常顺畅,没有走任何弯路。
但是,理赔过程里有一些细节,我们可以借鉴。
第一,意外导致的出险,病历中一定要凸显是意外导致的。
跟大家强调过很多次,写病历时,一定要提前跟医生沟通清楚:
具体的发病原因是什么,怎么造成的,切忌病历单上的发病原因模糊不清,甚至提到一些和此次出险相关的既往病史。
好在陈女士本身就有这个意识,而且,我们的理赔老师文文也及时做了提醒。
所以,最终陈女士拿到的病历单,就是完全满足要求,任何人都挑不出毛病的。
第二,如果被保人由于身体等原因,需要子女代领取理赔金。
那么,子女需要得到被保人本人的授权,并由双方共同填写领款授权书。
如果存在这种情况,为了避免后续纠纷,合规程序肯定是少不了的。
如果通过投保,我们的理赔老师就会及时提醒大家,并且帮你找到授权书的电子版本。
就像下面这样。
大家要按要求打印好,然后填清楚,最终提交。
第三,该提交的病历资料一定要提交齐全。
一般来说,意外导致的住院理赔的话,需要提供以下理赔材料。
像陈女士刚出院时,拿到的资料就差了一份住院病历。
后来问了医院方才知道,住院病历需要在出院后10天才能拿到。
等拿到了住院病历,理赔老师再次帮助陈女士审核了理赔材料,确认所有的全部资料已经全部齐全。
才告知陈女士,这时候可以提交了。
果然,10天左右,6000出头的理赔款就顺利到账了。
所以,还是那句话,出险之后,住院之前,第一时间联系。
我们专业的理赔老师,会为你提供专业的理赔服务的。
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