续保时间:2022年05月10日
出险时间:2022年09月04日
报案时间:2022年11月03日
赔款到账:2022年11月21日
缴纳保费:140元+1740=1880元
理赔金额:20370.3元
理赔详情
2022年5月份,孙女士续保了,之前通过为父亲孙先生投保的两款产品——意外险,众安个人意外险和百万医疗险,众安尊享e生。
年交保费1880元。
2022年9月份,孙女士的父亲意外磕坏了左腿,磕完后左腿红肿,当时并未在意,只是打了两天消炎针。
但是没想到,几天后,孙女士父亲疼痛难忍,走路困难,家人赶紧把他送往医院。
经过检查后,医生判断孙女士父亲低蛋白血症,感染性休克,病情严重,需要立即办理住院,进一步治疗。
在孙女士父亲住院期间,孙女士联系到我们,向我们询问理赔事宜。
我们的理赔员小鲸老师逐一解答了所问的相关理赔问题。
因为孙女士之前走过一次理赔,小鲸老师就告知孙女士,可以等她父亲出院后,一次性提交理赔材料。
❂2022.11.21理赔到账
理赔明细如下:
百万医疗险理赔明细:(账单金额20370.3-免赔额10000) *60%=6222.18元
意外险理赔明细:(账单金额20370.3-第三方赔付6222.18)*100%=14148.12元。
理赔老师核对了理赔金额,案件无异议,已结案。
这次理赔还是非常顺利的,一路顺畅,提交材料后没多久就赔付下来了。
最大的原因就是,孙女士在父亲摔伤后,就立即联系到我们,全程都在我们理赔老师协助下申请理赔。
由此呢,成功避开了很多理赔可能出现的问题。
下面,我就跟大家总结下,这次理赔过程中,遇到的一些值得注意的地方。
第一,给父母买保险一定要及时!
很不幸,这是孙女士第二次找找我们协助理赔。
之前她父亲就意外磕坏了右肩,也挺严重的。
【理赔实录】理赔的这个小细节,要注意!——第451期
这次出险也非常严重,开始以为只是小撞伤,没想到会因为感染,引起感染性休克,幸亏医治及时,最终并无大碍。
这次汤女士的父亲,在短时间内,就经历两次出险,一次是意外骨折,一次是突发脑出血。
一旦年纪大了,身体健康直线下滑。
这个时候,一定要给父母的保障做到位。比如本案孙女士的保障意识就很好,提早给她父亲建立起了保障。
这些提前买的保险,也在两次不幸中,为孙女士一家分担了全部3万多的治疗费用。真的是非常值的。
由此,我们反复强调,父母的保障一定得及时买上!
第二,意外险出险,必须要在病历中强调,是由意外引起的。
经常看我们理赔实录的小伙伴都知道,病历是理赔资料中最核心的材料之一。
保险公司判断疾病/事故是否在保障责任内,有很大一部分都是依据病历来判断。
如果医生没有写病历或者病历记载的不清楚、有差错,对于后续理赔可能会有影响。
特别是意外出险,有些意外伤害,会导致一些疾病,如果描述不清楚,就可能导致意外险出现理赔纠纷。
比如孙女士父亲此次是有意外磕伤导致感染性休克,如果描述不清,医生没有在病历中强调意外或者是外伤导致的,后期理赔可能就会遇到麻烦。
好在有我们小鲸老师的协助,在申请理赔过程中,小鲸老师就反复强调,一定要突出意外导致的伤害。
这样,就能在申请意外险理赔时,避免不必要的麻烦。
因为有了小鲸老师的提醒,这次理赔很顺利,即便是大额理赔,也在两周左右到账了。
可以看到,理赔过程中,一个小问题,就会影响后续的理赔结果。
所以还是那句话,出险后,第一时间联系。
让我们的专业理赔老师来帮助你。如果有更多想要了解的,可以点击链接,1v1咨询:1V1保险咨询服务- 慧择保险网 (huize.com)