投保时间:2021年09月20日
出险时间:2021年10月29日
报案时间:2022年02月08日
赔款到账:2022年02月16日
缴纳保费:399元
理赔金额:1330.78元
理赔详情
去年9月份,杨先生通过,给自己宝宝投保了一份小额医疗险:平安超级卫士。
年交保费399元。
10月29日,宝宝被诊断为支气管炎,需要住院手术治疗。
7天后,宝宝痊愈出院。
宝宝住院的当天,杨先生就联系了的理赔老师。
理赔老师文文了解完情况后,告诉杨先生所有需要准备的材料。
2月8日,杨先生集齐了所有材料向保险公司线上报案。
❂2022.02.16理赔到账
2月16日,理赔款打到了杨先生的账户。
理赔明细如下:
理赔金额=(发票总金额3594.38元-统筹金额1618.2元-自费263.64元-部分自费262.72元-免赔额100元)*赔付比例90%+(自费药193.24元*赔付比例60%)=1330.78元
理赔老师仔细核对了理赔金额,案件无异议,结案。
杨先生这次的理赔,有点波折,主要遇到了一个麻烦。
这个问题,对于理赔结果非常重要,也是大家非常容易忽略的细节。
今天再跟大家说一下,医院范围问题。
除了一些中高端的保险,大部分的保险产品,都对咱们就诊医院有限制。
一般要求在中国大陆二级及以上公立医院普通部就诊。
除此之外,像私立医院、一级公立医院、二级及以上公立医院特需部等,都不在保障范围内。
因此,咱们在就诊时,一定要确认医院范围是否符合要求。
杨先生这次因为宝宝病情来得突然,没有关注到医院范围的问题。
但还好因为宝宝住院当天,杨先生就联系了理赔文文老师。
经过文文老师的提醒和协助,杨先生给宝宝转院到了其他符合保单约定的医院就诊。
这才避免了损失。
那如何判断医院符合规定呢?
教大家两个容易操作的方法:
1、去当地的卫生健康委员会官网查询
最权威的办法,就是登录当地的卫健委官网查询。
大多数的当地卫健委官网,都有便民服务查询系统,可以查询到医院的性质和等级。
以上海为例:
华山医院的经营性质是“非营利(政府办)”,机构等级是三级。
因此,华山医院是公立三级医院。
2、直接打电话问医院
另外一种方法就更方便了,大家可以在就医前,直接打医院电话咨询。
如果人在医院里,那么直接询问医生也是可以的。
这么基本信息医院是最清楚的,甚至有些医院还可以给你出具证明。
比如我们之前有个客户,就让医院开了个证明给保险公司。
详情可见:【理赔实录】宝宝发热住院,竟是手足口病!——第293期
总之,医院范围的确认非常简单,但是也非常容易被忽略。
我们在理赔的时候,千万不能因为这种原因而白白损失理赔款。
不过在我们这里投保的用户不用担心,出险后第一时间联系我们,我们专业的理赔老师会帮你把这些细节都梳理清楚,让你获得应有的理赔款!如果您想要进一步了解相关内容,可以点击链接1v1咨询:1V1保险咨询服务- 慧择保险网 (huize.com)