2003年起开展新型农村合作医疗制度试点并逐步在全国推广,覆盖面迅速扩大,全国参合人口从2003年的0.8亿增至2011年的8.32亿。新农合筹资力度逐年加大,医疗保障水平大幅提升。新农合人均筹资水平从2003年的30元提高到2011年的246元,受益人次数从2004年的0.76亿人次提高到2011年的13.15亿人次,政策范围内住院费用报销比例达到70%以上。新农合重大疾病保障机制初步建立,2012年上半年已有超过34万人次获得补偿。2003年和2005年分别建立了农村和城市医疗救助制度,2011年全国城乡医疗救助总人次达8887万,救助资金支出186.6亿元。
政府办基层医疗卫生机构全部配备使用基本药物并实施零差率销售,基层基本药物价格比改革前平均下降30%。人事、分配、补偿和绩效考核等方面的基层医疗卫生机构运行新机制逐步建立。据调查,改革后财政和医保对基层医疗卫生机构收入的补偿比例达到72%,比改革前提高了22个百分点。同时,覆盖城乡的基层医疗卫生服务网络基本建成,医改三年来,基层医疗卫生机构的诊疗人次比改革前增加8.43亿,增长了28.5%。“小病在基层,大病去医院”的就医新秩序正在形成。国家还免费向全体城乡居民提供10类41项基本公共卫生服务项目。
目前,在17个国家试点城市、37个省级试点城市、超过2000家医院推进公立医院体制机制改革试点。探索建立现代医院管理制度,推进大卫生体制下的管办分开。
针对公众普遍关心的社会办医工作的情况,陈竺说,目前我国的医疗机构大概是2.2万家,民营医院数量已经接近全国医疗机构的三分之一,即有6000多家,但是床位数大概占到10%,业务量占了总医疗卫生服务的9%。“十二五”规划提出一个目标,到2015年底,民营医院床位数要占总床位数的20%,同时业务量也相应要增加到20%。所以,这是一个相当艰巨的任务。
慧择提示:在今后的全民医疗保障体系中还有需要改革和完善的地方。在区域卫生规划当中,公立医院的发展只能是适度的,主要的空间要留出来给民营资本进入这个办医的领域。卫生部提出了促进非公立医疗机构发展的11条具体要求,在下一步调整和新增医疗资源的时候,在符合准入标准条件下,优先考虑由社会资本举办。