投保时间:2023年05月26日
出险时间:2024年04月22日
报案时间:2024年05月20日
赔款到账:2024年05月26日
缴纳保费:1176元
理赔金额:6516.12元
理赔详情
2023年5月26日,徐女士在保瓶儿规划师的建议下,给自己的母亲,投保了一份平安长期个人癌症医疗险。
年交保费1176元。
4月22日,徐女士母亲身体不舒服,去医院详细检查,被确诊为(左颊)高分化鳞癌。
徐女士赶紧把母亲,送到当地的大医院进行治疗。
同时找到了我们,询问该怎么进行保险的报销理赔。
保瓶儿理赔老师告诉她,先进行母亲的手术治疗,治疗结束后拿到相关的材料,医保报销后就可以进行平安长期个人癌症医疗险的报销。
5月20日,徐女士在理赔群里反馈,母亲的治疗已经暂时告一段落,现在可以进行平安长期个人癌症医疗险的理赔。
理赔老师经过指导,帮助徐女士在APP上进行了线上提交材料,申请理赔。
不到一个星期,徐女士就向理赔老师反馈,平安长期个人癌症医疗险理赔款已经到账。
理赔老师为徐女士检查了理赔明细,发现有部分拔牙的费用,认为不属于防癌险的保障范围,不予理赔。
还有因为不在指定医院内,所以理赔比例是90%,没有100%赔付医疗费。
理赔老师经过了解和电话指导,告诉保险公司理赔人员,徐女士母亲确实是在指定医院做的手术,是工作人员审核材料疏忽。
帮助徐女士又要回了被扣除的651元理赔款,得到了100%比例理赔。
理赔明细:
拔牙不合理金额=账单金额378元-医保报销256.53元=121.47元
住院赔偿=(账单金额20277.82元-医保报销13761.7元)=6516.12元