【摘要】据北京市卫生局相关负责人透露，自北京市公立医院改革三周来，医保患者次均药品费用下降了30.02%。在部分医院进行的付费制度改革也初见成效，住院例均费用减少1384元，下降8.3%。
据介绍，北京市公立医院改革运行三周，不仅达到了目标，有些指标变化还好于先期测算和预期。总药占比从56.46%降至46.73%，降低主要原因既有取消药品加成因素，也有大处方减少的原因。医保患者每人次医药费用从449.97元降至381.51元，减少68.46元，下降了15.21%。次均药品费用从344.42元降241.02元，减少103.4元，下降了30.02%。如果按照北京市三级医院诊疗量为5554万人次，医保患者大约占50%以上计算，全市全面推开试点，每年可节省医药支出19亿元以上。医保患者门诊次均个人负担费用从6月份的131.9元降至105.9元，减少26元，下降19.71%。
实施医事服务费后，可为医院带来1.5亿元的年收益，医院去年靠药品加成收入1.26亿元，两者基本持平，达到了平移的目的。由于门诊医保患者次均费用下降68.46元，医保部门又与医院签订了总额预付协议，按照友谊医院门诊医保患者每年165万人次计算，医院一年可从中多收益7907万元利润。因此，改革后医院利润增加了。
但是，试点以来也发现了一些问题。比如，尽管在人社部的支持下，北京市人保局向各省报告了北京医改的报销政策，外地患者医事服务费纳入当地报销还是有政策障碍。另外，取消药品加成，切断了医院与药品之间利益关系，但是医生与药商之间的利益关系没有得到根本遏制。今年医管局将选择部分药品在22家市属医院进行集中采购，也是进一步压缩灰色地带水分。
在部分医院进行的付费制度改革也初见成效。本市从2010年7月开始，进行了总额预付和按疾病相关组(DRGs)付费制度改革。友谊医院、朝阳医院、积水潭医院和同仁医院是总额预付制度试点医院。友谊医院、朝阳医院、天坛医院、宣武医院、北医三院和人民医院是DRGs付费制度改革试点医院。从1至5月份情况来看，4家总额预付试点医院门诊次均费用可比价格减少15.1元，下降了3.5%，次均药费减少1.3元，下降0.5%；住院例均费用减少1384元，下降8.3%；6家DRGs试点医院中有4家医院的住院患者例均费用均有不同程度的下降，其中友谊医院下降了1204元，下降了7.5%，北医三院、宣武医院略有上升，但也低于全市三级医院的上升水平。
慧择提示：尽管医改初步取得成效 ，但是外地患者医事服务费纳入当地报销还是有政策障碍。今年医管局将选择部分药品在22家市属医院进行集中采购，也是进一步压缩灰色地带水分。希望这些问题都能得到及时解决。
据介绍，北京市公立医院改革运行三周，不仅达到了目标，有些指标变化还好于先期测算和预期。总药占比从56.46%降至46.73%，降低主要原因既有取消药品加成因素，也有大处方减少的原因。医保患者每人次医药费用从449.97元降至381.51元，减少68.46元，下降了15.21%。次均药品费用从344.42元降241.02元，减少103.4元，下降了30.02%。如果按照北京市三级医院诊疗量为5554万人次，医保患者大约占50%以上计算，全市全面推开试点，每年可节省医药支出19亿元以上。医保患者门诊次均个人负担费用从6月份的131.9元降至105.9元，减少26元，下降19.71%。
实施医事服务费后，可为医院带来1.5亿元的年收益，医院去年靠药品加成收入1.26亿元，两者基本持平，达到了平移的目的。由于门诊医保患者次均费用下降68.46元，医保部门又与医院签订了总额预付协议，按照友谊医院门诊医保患者每年165万人次计算，医院一年可从中多收益7907万元利润。因此，改革后医院利润增加了。
但是，试点以来也发现了一些问题。比如，尽管在人社部的支持下，北京市人保局向各省报告了北京医改的报销政策，外地患者医事服务费纳入当地报销还是有政策障碍。另外，取消药品加成，切断了医院与药品之间利益关系，但是医生与药商之间的利益关系没有得到根本遏制。今年医管局将选择部分药品在22家市属医院进行集中采购，也是进一步压缩灰色地带水分。
在部分医院进行的付费制度改革也初见成效。本市从2010年7月开始，进行了总额预付和按疾病相关组(DRGs)付费制度改革。友谊医院、朝阳医院、积水潭医院和同仁医院是总额预付制度试点医院。友谊医院、朝阳医院、天坛医院、宣武医院、北医三院和人民医院是DRGs付费制度改革试点医院。从1至5月份情况来看，4家总额预付试点医院门诊次均费用可比价格减少15.1元，下降了3.5%，次均药费减少1.3元，下降0.5%；住院例均费用减少1384元，下降8.3%；6家DRGs试点医院中有4家医院的住院患者例均费用均有不同程度的下降，其中友谊医院下降了1204元，下降了7.5%，北医三院、宣武医院略有上升，但也低于全市三级医院的上升水平。
慧择提示：尽管医改初步取得成效 ，但是外地患者医事服务费纳入当地报销还是有政策障碍。今年医管局将选择部分药品在22家市属医院进行集中采购，也是进一步压缩灰色地带水分。希望这些问题都能得到及时解决。
