长期以来,保险理赔难的问题除了保险双方对条款理解分歧外,理赔行为不规范、理赔程序不公开、理赔信息不对称、理赔标准不统一也是造成理赔难的重要因素。
新制定的车险理赔服务标准包含了服务原则、理赔提示、报案受理、现场查勘、定损处理、赔案处理、赔款支付、投诉处理、应急预案、监督考核等十方面共计30条。人身险理赔服务标准包括了服务原则、投保提示、报案受理、理赔咨询、理赔受理、审核调查、调查时效、结案时效等十二个方面共28条,两个服务标准具有以下特点:一是向保险消费者明确各公司不拖赔、不惜赔、不无理拒赔和不得以赔谋私的服务原则;二是明确向消费者公示理赔流程和办案时效;三是通过理赔服务更好地体现维护消费者的合法权益,公司如与客户理赔协商未果,可以向保险行业协会申请调处;四是涵盖范围广、操作性强,透明度高。
【慧择提示】据悉,理赔服务标准从7月1日起执行。为确保全行业全面落实理赔服务标准,保险行业协会将在下半年通过明查暗访、监督通报和开展客户满意度调查等措施促进全行业理赔难问题得到有效治理。