据媒体报道,中国保监会主席项俊波近期到多个保险业参与新农合经办工作成绩较突出的地区进行调研。近日,保监会又下发通知,鼓励以政府购买服务的方式,委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障经办管理服务。从保监会的一系列动作可以看出,监管机构对商业保险参与新农合工作十分重视。
安信证券分析师杨建海认为,中国保险行业在健康保险领域发展潜力巨大。他认为,监管层对保险业参与新农合经办工作如此重视,或是想依靠新农合来激活健康保险市场,促使新农合成为对保费收入贡献较大的新领域。
据了解,目前商业保险公司参与新农合运作的方式总体分为两种:第一种是基金管理模式,即保险公司受政府委托提供经办服务,并收取适当的管理费用,新农合基金的透支风险由政府承担,节余转入下一年度;第二种是保险合同模式,即政府用筹集的新农合资金为农村居民投保团体医疗保险,由保险公司向参合农民提供医疗保险服务,新农合基金的透支风险及盈余由保险公司承担或享有。
由人保健康创立的“湛江模式”就是上述第二种运作方法的典范。在“湛江模式”中,原基本医疗保险个人缴费部分的70%用于基本医疗保险支出,将其余30%用于购买人保健康的大额医疗补助保险服务,在不增加政府和居民负担的基础上提高了居民的保障水平,同时保险公司由于具有专业的管理团队,在流程控制、核赔等方面具备优势,能够有效控制不合理医疗行为等,从而能够实现盈利,这一模式因此得到了保监会“保险业服务国家医疗保险体系建设的典型样本”的褒奖,“湛江模式”的保费规模也实现了可观的增长。
有机构测算,以目前新农合8.3亿人口计,至2012年末我国新农合的筹资额能达到2490亿元,至2015年末新农合的筹资额能达到3735亿元。如果将新农合筹资额与目前保险行业保费收入相比较,其比例已从2005年的2%提升至2011年的21%。因此,如果商业保险能够拿下新农合这块蛋糕,其对寿险保费的贡献将相当可观。
慧择提示:从政府角度来看,国内大型保险公司或将占据较大的优势。当然,也欢迎国资背景而非民营、外资保险公司参与新农合的运作。各大保险公司齐心协力,才可以推动保险业更快发展。