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职工:按本人上一年月平均工资作为缴费工资基数。职工本人上一年月平均工资低于上一年本市职工月平均工资60%的,以上一年本市职工月平均工资的60%为缴费工资基数,缴纳基本医疗保险费;职工本人上一年月平均工资高于上一年本市职工月平均工资300%以上的部分,不作为缴费工资基数,不缴纳基本医疗保险费;无法确定职工本人上一年月平均工资的,以上一年本市职工月平均工资为缴费工资基数,缴纳基本医疗保险费。
对于西安和沈阳市来说,他们的医疗保险的缴费基数是有明确的规定的。
西安市统计局公布了西安市城镇非私营企业单位在岗职工年平均工资(原城镇单位在岗职工平均工资)为34032元。经研究,西安市人力资源和社会保障局将今年的医疗、失业、工伤、生育保险缴费基数按照34032元计算,月缴费基数即为34032÷12=2836元。由此确定今年月医保缴费基数的上下限,上限为缴费基数的300%,即8508元,下限为缴费基数的60%,即1701.6元。
据了解,职工个人工资收入低于上年度在岗职工年平均工资60%的,以60%(即1701.6元)为基数缴纳;职工个人工资收入高于上年度在岗职工平均工资300%的,以300%(即8508元)为基数缴纳。超过300%以上的部分,不再作为缴纳基本医疗保险费和核定个人账户的基数。如果职工个人收入在平均工资60%与300%之间的,则按照个人的实际工资为缴费基数来缴纳。
沈阳市人力资源和社会保障局发布《关于调整灵活就业人员基本医疗保险缴费基数的通知》,从每年7月1日起,灵活就业等人员参加基本医疗保险缴费基数开始执行上年度全市职工月平均工资。
基数调整后,其灵活就业人员缴费及个人账户差额部分,从7月1日起补缴并补划个人账户。灵活就业人员参保,选择按10%比例缴费的,每月缴纳246.2元;选择按6.8%比例缴纳的,每月缴纳167.42元。
我国的社会医疗保险由基本医疗保险和大额医疗救助、企业补充医疗保险和个人补充医疗保险三个层次构成。
基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿,以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。
基本医疗保险基金由社会统筹使用的统筹基金和个人专项使用的个人帐户基金组成。个人缴费全部划入个人帐户,单位缴费按30%左右划入个人帐户,其余部分建立统筹基金。个人帐户专项用于本人医疗费用支出,可以结转使用和继承,个人帐户的本金和利息归个人所有。
统筹基金和个人帐户确定各自的支付范围,统筹基金主要支付大额和住院医疗费用,个人帐户主要支付小额和门诊医疗费用。统筹基金要按照“以收定支、收支平衡”的原则,根据各地的实际情况和基金的承受能力,确定起付标准和最高支付限额。
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