【摘要】投保容易理赔难,这是很多人对于保险的认知。那保险理赔难点具体有哪些呢?首先是步入式告知的责任全部由投保人承担,然后是代理人虚假宣传、误导、诱骗消费者投保后推卸责任,最后是霸王条款导致权利义务明显不对等。
难点一:不如实告知的责任 全部由投保人承担
在人寿保险类合同中,如果消费者以前患过某种病或患过一些类似家族遗传疾病等情况,没有事先告知的,保险公司就可以免除责任,终止合同。但在人身保险合同的签单过程中,保险代理人为了促成合同成立,获得佣金收入,违反对保险公司的忠诚义务,有意忽略甚至阻碍消费者将患病史、家族遗传史、财务状况不佳等不利因素告知保险公司。当被保险人索赔时,保险公司却以被保险人没有履行如实告知义务、不符合承保条件为由拒赔。
难点二:代理人虚假宣传、误导、诱骗消费者投保后推卸责任
现在许多保险代理人联系的保费直接和工资挂钩,为了促成合同成立,代理人常常违规宣传,夸大或变相夸大保险合同的利益,无依据地用收益率向投保人解释保单价值的累积过程,预测不确定的投资利益;向投保人隐瞒退保说明和保单前三年度退保金额,不向保险消费者出示保单对应的现金价值表等信息。对于免责条款也不说明白,而一旦出现纠纷,就认为口说无凭,推卸责任。
难点三:代理人骗保、退保、自办保险 导致保单无效
保单是保险的凭证,然而,一些代理人利用保险公司管理的漏洞,在收取保险费后,出具假保单、收条,甚至自办保险,侵害消费者的权益。也有一些代理人代消费者签名甚至退保,导致保单失效。
难点四:霸王条款导致 权利义务明显不对等
保险条款繁杂难懂往往令消费者望而生畏,更让消费者畏惧的是其中的霸王条款,因为这些条款很多是对投保人不利的。例如某保险公司推出的机动车综合保险条款当中,保险人负责赔偿的只规定了5项内容,而保险人不负责赔偿的,或者因为其他一些突发情况可以拒绝赔偿的有60项内容,权利义务严重不对等。
慧择提示:虽然保险的普及程度已经大大提高,但由于保险消费者对保险业务不了解,对保险条款和保险理赔程序知之甚少,因而出现在保险公司与消费者之间的纠纷非常多。保险理赔难点主要是在投保人与代理人、保险公司的沟通不当以及部分代理人恶意欺骗的现象。