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【摘要】相比于公立医院改革、基本药物制度等领域，公共卫生领域的理论研究要相对清晰。但公共卫生服务有个特点，听起来美，落实起来难。如何有效激励和约束提供者按规定开展工作，是基本公卫服务均等化政策目标实现的关键。
政策规定，对过去有专项经费或其他渠道支持的公卫服务项目，在国家基本公卫服务项目经费中没有安排。由于政策宣传不够，一些地方误以为所有公卫项目政府都打包了，反而把原来一些项目削减，导致个别传统公卫服务有所弱化。从政府投入看，虽然人均服务经费标准不断增加，但缺少约束性规定。强调地方政府要投入，但投多少、怎么投，没有明确责任；在投入方向上，公共卫生机构最缺人头费和办公费，规定也比较模糊。稳定的投入机制尚未形成。
上海市卫生局在向媒体通报今年医改工作情况时表示：“上海医改在推进实施‘基本公共卫生服务均等化’上已实现新的突破和进展，基本公共卫生服务已覆盖全市实有人口，即包含户籍人口、外来常住人口、流动人口，市民在基本公共卫生服务领域可免费享受到十二大类42项86小项基本公共卫生服务项目。人均预防保健费用标准达50元。”
市卫生局有关负责人介绍说，在市委、市府的高度重视下，上海市医改扎实深入推进，尤其在基本公共卫生服务均等上紧密结合上海特大型城市的特 点，保障有力，措施到位，取得了新的突破和进展。
推进实施基本公共卫生服务均等化是国家医改方案一个重要的实施目标，上海市自1997年开始实施社区预防保健等公共卫生服务项目以来，覆盖人群也逐步从户籍人口向包含户籍人口、外来常住人口、流动人口在内的全体实有人口扩展。目前，上海市已完全实现这一目标，比如为了更好保障外来人口孕产妇的健康与安全，上海市从2004年建立了10家流动人口孕产妇平产分娩点，限价800元，目前已增加到24家。2007年至2010年共为4万余名外来孕产妇提供了低费用、高质量的分娩服务。
现阶段国家确立的基本公共卫生服务项目主要有九大类21项内容。而上海市制订的医改实施方案中，为市民提供的基本公共卫生服务项目大幅扩容，共计十二大类42项内容，与国家基本公共卫生服务项目比较，共增加了三大类21项内容。如在计划免疫方面，上海市已将流脑AC群疫苗、甲肝疫苗、麻腮风疫苗纳入上海市免疫规划，用不良反应更轻微的白百破无细胞疫苗替代白百破全细胞疫苗，免费为适龄人群提供接种服务；逐步扩大乙肝疫苗免费接种人群范围：2008年起，将乙肝疫苗免费接种对象扩大至≤18岁人群；到2010年，将乙肝疫苗免费接种对象扩大至全人群。
国家医改方案中明确规定，2009年人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元，2011年不低于20元。而按常住人口计算，上海市2010年社区预防保健等公共卫生经费已达人均46.41元。自2011年起，上海市社区预防保健经费将按照高于辖区常住人口每年人均50元的标准投入。
根据国家医改文件要求，2009年起上海市实施了6项国家重大公共卫生服务项目，分别为结核病、艾滋病等重大疾病防控、国家免疫规划、农村孕产妇住院分娩、15岁以下人群补种乙肝疫苗、农村妇女孕前和孕早期增补叶酸预防神经管缺陷、农村妇女乳腺癌、宫颈癌检查。这些项目已基本提前完成。为更好关心儿童、老年人等脆弱人群，上海市在新医改方案中拟新增若干上海市重大公共卫生服务项目，已确立新增“新生儿疾病筛查”、“社区居民大肠癌筛查”和“60岁以上老人接种肺炎疫苗”3项体现上海市特色的重大公共卫生服务项目。
公共卫生服务券，充分利用服务对象的选择，决定对供方的补助水平，是一种非传统的更为灵活的方式，对这些探索还需进一步研究和评估。这种方式是否能提高公共卫生服务的利用效率、能否改善服务机构的服务效率，这些还都有待评价。
慧择提示：一切都是在不断变化发展中的，一定要做好全面的必要的保障，来降低损失，慧择向您推荐以下产品，供您参考。
【摘要】相比于公立医院改革、基本药物制度等领域，公共卫生领域的理论研究要相对清晰。但公共卫生服务有个特点，听起来美，落实起来难。如何有效激励和约束提供者按规定开展工作，是基本公卫服务均等化政策目标实现的关键。
政策规定，对过去有专项经费或其他渠道支持的公卫服务项目，在国家基本公卫服务项目经费中没有安排。由于政策宣传不够，一些地方误以为所有公卫项目政府都打包了，反而把原来一些项目削减，导致个别传统公卫服务有所弱化。从政府投入看，虽然人均服务经费标准不断增加，但缺少约束性规定。强调地方政府要投入，但投多少、怎么投，没有明确责任；在投入方向上，公共卫生机构最缺人头费和办公费，规定也比较模糊。稳定的投入机制尚未形成。
上海市卫生局在向媒体通报今年医改工作情况时表示：“上海医改在推进实施‘基本公共卫生服务均等化’上已实现新的突破和进展，基本公共卫生服务已覆盖全市实有人口，即包含户籍人口、外来常住人口、流动人口，市民在基本公共卫生服务领域可免费享受到十二大类42项86小项基本公共卫生服务项目。人均预防保健费用标准达50元。”
市卫生局有关负责人介绍说，在市委、市府的高度重视下，上海市医改扎实深入推进，尤其在基本公共卫生服务均等上紧密结合上海特大型城市的特 点，保障有力，措施到位，取得了新的突破和进展。
推进实施基本公共卫生服务均等化是国家医改方案一个重要的实施目标，上海市自1997年开始实施社区预防保健等公共卫生服务项目以来，覆盖人群也逐步从户籍人口向包含户籍人口、外来常住人口、流动人口在内的全体实有人口扩展。目前，上海市已完全实现这一目标，比如为了更好保障外来人口孕产妇的健康与安全，上海市从2004年建立了10家流动人口孕产妇平产分娩点，限价800元，目前已增加到24家。2007年至2010年共为4万余名外来孕产妇提供了低费用、高质量的分娩服务。
现阶段国家确立的基本公共卫生服务项目主要有九大类21项内容。而上海市制订的医改实施方案中，为市民提供的基本公共卫生服务项目大幅扩容，共计十二大类42项内容，与国家基本公共卫生服务项目比较，共增加了三大类21项内容。如在计划免疫方面，上海市已将流脑AC群疫苗、甲肝疫苗、麻腮风疫苗纳入上海市免疫规划，用不良反应更轻微的白百破无细胞疫苗替代白百破全细胞疫苗，免费为适龄人群提供接种服务；逐步扩大乙肝疫苗免费接种人群范围：2008年起，将乙肝疫苗免费接种对象扩大至≤18岁人群；到2010年，将乙肝疫苗免费接种对象扩大至全人群。
国家医改方案中明确规定，2009年人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元，2011年不低于20元。而按常住人口计算，上海市2010年社区预防保健等公共卫生经费已达人均46.41元。自2011年起，上海市社区预防保健经费将按照高于辖区常住人口每年人均50元的标准投入。
根据国家医改文件要求，2009年起上海市实施了6项国家重大公共卫生服务项目，分别为结核病、艾滋病等重大疾病防控、国家免疫规划、农村孕产妇住院分娩、15岁以下人群补种乙肝疫苗、农村妇女孕前和孕早期增补叶酸预防神经管缺陷、农村妇女乳腺癌、宫颈癌检查。这些项目已基本提前完成。为更好关心儿童、老年人等脆弱人群，上海市在新医改方案中拟新增若干上海市重大公共卫生服务项目，已确立新增“新生儿疾病筛查”、“社区居民大肠癌筛查”和“60岁以上老人接种肺炎疫苗”3项体现上海市特色的重大公共卫生服务项目。
公共卫生服务券，充分利用服务对象的选择，决定对供方的补助水平，是一种非传统的更为灵活的方式，对这些探索还需进一步研究和评估。这种方式是否能提高公共卫生服务的利用效率、能否改善服务机构的服务效率，这些还都有待评价。
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